宫外孕产生之谜

　　我们知道，在正常的情况下，精子和卵子在输卵管里相遇，形成受精卵。受精卵经过7天的运行，进入子宫内膜，即“着床”，随后便在宫腔内发育成胎儿。然而，当输卵管腔由于炎症肿胀或某些原因变得狭窄时，常常使受精卵卡在输卵管内，成为妊娠异位。这样受精卵在这里一天天发育成长，势必要将缺乏伸展能力的输卵管“胀”破，引发严重的出血现象。有些妇女由于输卵管过长或过度迂曲，使受精卵延误了到达宫腔的时间，而停留在输卵管内“着床”，这也是造成输卵管妊娠的原因。个别人在绝育后，想再生育，又做了输卵管结扎部位再通手术，由于该部位比较狭窄，很容易使受精卵输送受阻，而引起输卵管妊娠，只是这类情况比较少见。据临床统计，输卵管内妊娠约占宫外孕的90%，其余症状为宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。宫外孕的提法是顾名思义，异位妊娠的提法含义比较确切。

　　凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。

　　慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。

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（编辑：小珊）

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