10月 世界关注乳腺癌

每年的10月都是“世界关注乳腺癌月”。据了解，全世界每年新发现的乳腺癌约120万例，每年大概有50万人死于乳腺癌。目前，全球乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位且逐年上升，严重威胁妇女的生命和健康。

我国属乳腺癌发病率较低的国家，但随着经济社会的发展，乳腺癌的发病率有上升和年轻化的趋势。

【特邀专家】

乳腺癌诊治名医杨名添

杨名添：男，主任医师，硕士生导师，中山大学附属肿瘤医院胸科副主任，乳腺癌单病种规范治疗首席专家，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员。

对乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等有丰富的临床经验，特别是对乳腺癌的研究有较深的造诣。

【患者故事】

故事一：17岁少女患上乳腺癌

17岁对于一个女人来说可谓是花样年华，但对刚满17岁的小张来说，却意味着一场生与死的洗礼。
她是一名专科学校的毕业生，走上工作岗位没多久，可料想不到的是乳腺癌这个常见于中年妇女的病魔就悄悄地缠上了她。不过幸亏及时发现，并得到正确规范的治疗，才使一朵盛开的鲜花不至于过早地凋谢。
　　
专家点评：

17岁的乳腺癌很罕见，这是我行医30多年中接触到的年龄最小的乳腺癌患者。根据我院曾经手术的6000多例的病例统计，发现南方地区乳腺癌患者年龄45－49岁之间者最多，小于30岁者少见。然而，随着女性月经初潮的提前和绝经期的推后，乳腺癌的发病有提早和增多的趋势。

随着经济的发展和人们生活水平的不断提高，乳腺癌已经取代宫颈癌而成为沿海大城市女性发病第一位恶性肿瘤。这可能与饮食、环境、内分泌等因素有关。另外大城市的都市白领的晚婚晚育甚至是不婚不育或生育后不哺乳等，都可能是造成乳腺癌高发的重要原因之一。

另外，可能由于人种方面的原因，中国人乳腺癌的发病高峰比欧美地区要提早10年左右。

故事二：芝麻大的乳腺癌被发现

47岁的何女士是某集团公司广州分公司的财务人员，前一段时间单位例行体检时，乳腺照片发现左侧乳房外上方有一个很小的钙化点，被送到中山大学附属肿瘤医院作进一步检查。医生根据照片的提示，经过准确的立体定位和标记后，将病变部位的乳腺组织切了下来，在3位富有经验的病理医生的协助下，终于找到了仅有芝麻大小的乳腺癌病灶。
　　
专家点评：

这是至今为止我们发现的最小的乳腺癌。乳腺癌的治疗效果关键是个“早”字。早发现早治疗的效果较好。据我院的病例统计分析，Ⅰ期乳腺癌患者手术后10年生存率近80％，而Ⅲ期者则仅为34％。

由于乳腺位于体表，乳腺癌又主要表现为肿块，故与其他肿瘤相比，算是比较容易发现的。建议35岁以上的妇女最好每月自查一次，自查时间最好固定在月经干净后2周左右，若发现问题则请专科医生进一步检查。不过，手检毕竟不能摸到微小肿块，更不能摸到不伴肿块的乳腺癌。医生可能会选择部分高危患者作乳腺X线照片，在照片上有时可见微小肿块或微小钙化灶。值得注意的是，乳腺X线照片不宜过频，一般在一年内不宜做两次，以尽量减少X线的副作用。另外，由于B超的不断更新换代，目前的高频B超对早期乳腺癌的诊断意义越来越大，必要时可用B超定期复查。

故事三：乳腺癌切除依然“挺美”

李女士于1987年患乳腺癌，从国外回到中山大学肿瘤医院作以手术切除为主的综合治疗。由于对生活质量要求较高，李女士强烈要求医生在切除肿瘤的同时，尽一切可能保存乳房。在医生的努力下，李女士的愿望得以实现。

最近李女士返院复查，医生发现她双侧乳房丰满对称，健美丽如初，很难想像她是得过乳腺癌并做过手术的病人。怪不得多年来她介绍多位病人到该院治疗。

专家点评：

爱美是人类的天性，即使是患了乳腺癌的患者也不例外。李女士所做的手术被称为保乳手术。保乳手术能保持乳房的外形，大大减轻患者的心理创伤，提高自信心，也有利于家庭的和谐。目前，在欧美等发达国家对早期乳腺癌大多数都做保乳手术，其效果与根治性切除的效果相似。

我国近年来在一些大医院也相继开展保乳手术。但是，值得注意的是，保乳手术一定要严格把握手术指征，在有相应技术和设备的医院进行，术后还必须定期随诊。

【危险因素】

生活方式可致病

　　○婚育、膳食和遗传因素是乳腺癌产生的主要原因。膳食和营养对现代女性乳腺癌的也具有极大的催化作用，随着生活条件的改善从而导致乳腺癌发病率的上升。有乳腺癌家族史的女性较容易患乳腺癌。滥用雌激素替代疗法的女性也将增加发生乳腺癌的危险。

　　○高危因素主要是乳腺暴露在雌激素环境中的时间过长，如月经初潮年龄小于13岁、绝经年龄大于50岁。初产年龄大于35岁，产后不哺乳者的乳腺癌发病率也有增加的倾向。　　

　　○乳腺癌的发病呈现出明显的年龄和身体特点，即更年期前后的女性易患乳腺癌，肥胖的女性易患乳腺癌。

　　○上海市居民营养调查表明，20世纪90年代居民的动物性脂肪摄入比50年代增加了5倍，这与乳腺癌的发病可能有明显相关关系。而且少女营养过剩、超重和肥胖也可能使月经初潮提前，增加成年后患乳腺癌的危险。

　　○医学研究证明，长期高脂肪饮食的女性易患乳腺癌，而常饮豆浆的女性乳腺癌的患病率明显低于前者。

　　○现代社会出现的一些不利于健康的生活方式，包括大量食用油炸食品、吸烟、喝咖啡等都可能会增加患乳腺癌的风险。

　　【预防措施】

　　定期体检不可少

　　研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生是造成乳腺癌的重要原因。减少脂肪摄入和适当锻炼是最好的预防乳腺癌的方法。　

　　每年一度的体检则必不可少，35岁以上妇女每月自查一次。只要及早诊断，运用目前的早期乳腺癌保乳术治疗，是既可以根治乳腺癌，又可以获得高质量生活的。

　　【治疗手段】

　　综合治疗效果好

　　得了乳腺癌应首选手术治疗，术后根据病理和有关检测作相应的化疗、放疗或内分泌治疗。

　　乳腺癌除了原位癌、很小的早期浸润癌及年老体差等情况外，一般都需要辅助化疗，而乳腺癌术后放疗则可减少局部复发，对于乳腺癌激素受体阳性者，则需接受内分泌治疗。

　　患早期乳腺癌的绝经后妇女在做完手术后，0－5年间复发转移的可能性最高。为了降低复发转移，对激素受体阳性者应常规服用三苯氧胺5年。但随着芳香化酶抑制剂的问世和大量的临床研究，很多报道多种芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑等)对绝经后激素受体阳性的乳腺癌，其效果优于三苯氧胺而副作用较轻。其中有些用于晚期患者的一线治疗，有些正做术后辅助治疗的研究，有些已可考虑直接用于辅助治疗。美国国家综合癌症网络(NCCN)的诊断标准中指出，临床上可以考虑用阿那曲唑(商品名为瑞宁得)替代传统的三苯氧胺用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌的辅助治疗。

（编辑：阳光）

(免 责声明：本站文章和信息来源于互联网，系网络转载，转载出于传递更多信息和学习之目的，并不 代表 本网赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载文章涉及作品内容、版权等问题，请立 即与本网站联系，我们将在第一时间删除内容!)