夏季保健小知识 游泳过度肩膀容易受伤

　　夏天到来的时候，我们最高兴的莫过于可以跟水打交道。在烈日炎炎的时候，浸泡在游泳池中，实在非常舒服。而且，大家都知道有用对于身体体形的保持很有效果，所以还有更多的人是冲着有用健身、健美的目的前去的。不过医生提醒各位，游泳的时候要小心，不然容易出现“游泳肩”、让你疼痛难忍哦。

　　炎炎夏日，又是游泳好季节，不少自恃泳术高超人士已急不及待下海丧游大显身手，游足二、三千米才肯收手。谁不知，泳季一开始已受伤，丧游的后果，是获颁一双“游泳肩”，不但疼痛难挡，更连拿筷子也乏力。

　　到底这一双“游泳肩”，对我们带来甚么伤害？

　　别以为新手泳手才会“不慎”得到一双游泳肩，反而一些自恃泳术好，耐力强人士，才是最容易受伤的人。游泳教练Franky，就是其中一员。

　　二十九岁的Franky，六岁开始习泳，读书时赢过不少学界奖杯，十八岁便正式成为游泳教练，闲闲哋可以游上数千米而面不改容。不过愈是老手，愈容易受伤。

　　“虽然说这些年来我都是在水中工作，但教人游泳，自己并不需要怎么游，所以平日运动量不算多。直至两年前，我觉得为了长久健康着想，应该有恒常运动，所以就开始操自己……”Franky向记者说。

　　游泳教练要操fit自己，当然是透过自己最熟悉的运动，于是便跳进水中游呀游，由蛙式到自由式到最费力的蝶式，虽然只是一星期两日，每次只是一小时，但一游便是二、三千米，相等于四十至六十个标准池，在一小时内完成，绝对是速度及耐力的考验，结果两个月下，积劳成伤。

　　“可能是我太心急，没有循序渐进，以致拉伤了都不自知。”Franky说。

　　在浮台跳水人士应注意附近有否障碍物，如人群，以免受伤。

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　　肌肉拉扯

　　压住神经

　　Franky犯了很多泳术精良人士都会犯的毛病，就是自视过高，漠视循序渐进。养和医院骨科医生医生说：“不要说以前能游几多千米，不要说以前游渡海泳都无问题，任何运动停了一段时间重新开始时，都应从基本步开始，由初级要求慢慢提升水准，不要一下子便一步登天！”

　　想一步登天的Franky，初时亦以为自己“好掂”，轻轻松松游完六十个塘都面不改容，但创伤就在身体内逐少累积，像汪洋中的漩涡，慢慢形成聚结力量后才涌出来。

　　“重新训练初期真的没有异样，没有累，亦没有痛，但数星期后渐发现膊头开始痹痛……我见不对路了，连忙到养和门诊求医，一照磁力共振，即发现我肩膊肌肉发炎，而且肌肉拉扯而压住神经……”他说。

　　家庭医学专科医生向他说，他所患的是典型游泳得来的毛病，俗称“游泳肩”（swimming shoulder），是“肩周炎”（adhesive capsulitis/frozen shoulder）的一种。每年夏天泳季一到，便有不少这类人士求医。

　　游泳运动员在长期训练下，亦有机会令肩膊肌肉疲累，影响肩关节稳定性。

　　

　　肩旋转袖

　　筋腱肿胀

　　“游泳肩”是怎样得来的，骨科医生医生说，游泳得来的“游泳肩”，是指“肩旋转袖筋腱炎”。

　　医生解释，我们的膊头关节的稳定和活动都要靠“肩旋转袖”。“为何膊头可以郁动，为何膊头可以好稳阵的连结住两边骨头呢，就是全靠这个肩旋转袖，它是肌肉加筋腱组成，形状似衫袖，所以称为肩旋转袖。”他续解说，在正常状态下，此关节会活动得好畅顺。“但由于这些筋腱间的虚位非常狭窄，如果筋腱过劳，或有发炎，就会肿胀起来，当肩膊活动时这些肿胀的筋腱就会因顶住附近的骨头而互相摩擦到，因而产生痛楚，有时更会摩擦至筋腱撕裂。”医生说。而Franky的肩膊痹痛，相信是过度活动肩旋转袖的肌肉及筋腱，因而引致肿胀、发炎等。

　　

　　医生说，如此位置受伤，患者当递起膊头时，里面的筋腱和肌肉便因摩擦而产生疼痛，有部分患者更会在拿起筷子挟菜时都觉疼痛，“因递高肩膊时，肩旋转袖活动，筋腱就会扯住肱骨头的波头以稳定动作，一扯便痛。而患者在静止动作时，患处是不痛的。”

　　如果该位置受伤，应如何处理？医生说，可以先通过休息，以减低发炎征状。但如果膊头的痛楚在休息两三日后仍存在，甚或加剧，就要尽快见医生。

　　Franky两年前因过度操练，令肩旋转袖筋腱肿胀及发炎。

　　肩旋转袖

　　稳定膊头及令其活动自如，由筋腱及肌肉组成。

　　

　　肌肉乏力

　　影响稳定

　　“保守的处理方法包括休息、服消炎药、物理治疗，例如超声波消炎等；有需要时，可以在肩旋转袖注射针药止痛消炎。”

　　肩旋转袖受伤，一般可以从临床征状判断，但如果痛楚严重，或从临床未能辨别受伤位置，就可以通过磁力共振扫描，准确地找出哪个位置受伤。

　　幸Franky的情况不算严重，通过消炎药及三个月物理治疗后已完全复元。

　　上述这类受伤情况，多发生在泳季初期过分投入人士，事前没有按部就班，一开始便丧游，令肩膊过度活动的结果。另有一类肩膊受伤人士，他们或为了比赛，在长期操练下肩膊稳定性减弱。

　　

　　“这类人士是由于肩膊位置活动太频密，令肌肉过劳而引致肌肉力量减弱。”医生解释，膊头活动时运用多条肌肉，游泳运动员一日练水八小时，这些肌肉不停在运动，就很容易产生过劳；另一可能是肩旋转袖的筋腱疲劳，亦会引致膊头乏力。

　　当膊头肌肉乏力，后果不是发炎这么简单，而是削弱肩膊的稳定性，“当肌肉力量不足，肱骨波头与肩旋转袖内的罩杯出现虚位，即轻微脱位，这叫肩关节不稳定，可以影响关节的稳定性，令关节更容易受损，包括磨损杯位上的环状软骨，令其撕裂，产生痛楚！”

　　这种创伤难以从临床征状判断，一定要透过磁力共振扫描，才可以看得清关节上杯位软骨有否撕裂。

　　夏日游泳必须注意安全，避免做危险动作伤及身体。

　　

　　丧失支柱

　　肩膊脱骹

　　以上两种创伤，如果透过休息、服药、物理治疗、打针都无法治愈，就需要通过关节镜手术，将撕裂位置缝补，令它重新稳定。医生解释：“如果肩锋位太窄，可以轻轻将其刨阔，改善因消炎药都无法解决的肿胀问题；如果软骨撕裂，程度轻微的，可以将撕裂部分剪去，以免它阻碍活动；如果是大块的撕裂，可以用金属钉固定。”

　　磁力共振扫描图片，显示这病人的肩旋转袖肌腱（rotator cuff）撕裂（箭嘴）。

　　另外一种情况，是虚位出现后，肩旋转袖内的关节囊被拉扯因而松脱，会令膊头容易脱骹。“关节囊是不会移动的，它和肩旋转袖共同合作，固定肩关节。如这部位的肌肉不够稳定，肩膊就像失去一条支柱，如加上关节囊被拉阔，就像再失去一条支柱，肩膊自然容易脱离。”医生解释。如有此情况出现，同样可通过关节镜手术，将关节囊重新钉实固定位置。

　　

　　肩膊受伤，无论是肩旋转袖筋腱炎、肩关节软骨撕裂或是关节囊松脱，是否要动手术，受伤人士都必须休息，让组织康复，一般需要休息数星期。如果是运动员，要骨科医生重新评估情况，才能判定是否适宜再训练。

　　一般人因为游泳过度而受伤，是否不会有严重撕裂或脱骹呢？医生说不一定，如某些人士的肩锋天生像个钩一样，令肩旋转袖虚位更少，故就算普通的运动量都可以令筋腱撕裂！这情况，需要将多出来的钩切除，便可以令该位置回复正常。

　　双手放背后握毛巾，尽量向右拉，之后向左。

　　

　　中年人士

　　容易受损

　　过度游泳人士，有时会发现肩胛位后的肌肉都会疼痛，是否不适当用力而拉伤背肌？医生说，游泳主是靠肩膊活动将人推前，故用力都在肩膊位置，有人觉得肩胛位肌肉痛，其实痛楚根源仍是在膊头，但因为这是一整块肌肉，故感觉痛楚在背部。“这些肌肉的拉伤，通过休息便能复元，受伤程度相对轻微。而手腕、手肘受伤就好少，因动作无牵涉到这些部位。最大活动集中在肩膊，承受最大的负荷，所以亦最容易受伤。”要保护自己，避免受伤，医生说最重要还是做好热身，及注意循序渐进。

　　

　　“一定要有足够热身，慢慢做拉筋动作。如膊头有问题要先处理，否则只会加速受伤。开始时亦要慢慢step up，千万不要一跳落泳池或大海就丧游，应通过几日时间慢慢适应，例如最初游三个塘，下一次游五个塘，之后再试七个塘，慢慢逐级上，看自己的能耐。”医生说。

　　他特别提醒一些中年人士不要逞强，“当年轻时，筋腱弹性较佳，轻微受伤都不容易发炎，但当年龄渐长，机能退化，筋腱的弹性相对较弱，而韧力亦差，故这类人士较容易出现筋腱炎。”

　　怎样才知道自己可能受伤，需要求医呢？“如果游完觉得疲累，多是肌肉的疲劳，休息数日后自然会消失。但如果出现痛楚，就要小心，可能里面已经有发炎，如休息数日后情况持续，就要见医生。”

　　无论是背泳、自由式、蛙式或是蝶式，用得最多的始终是肩关节，故亦容易受伤。

（编辑：欧阳澜澜）

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