宝宝矮小，及早干预

　　 作为妈妈，你可知道宝宝的身高是否在正常范围值内？可知道宝宝从出生后到青春期，每年应该长多少才算正常？排除一系列因素后，生活中，我们又该怎样照顾宝宝，才能让他健康成长呢？

　　　　每位父母对宝宝的身高总是非常关心，希望宝宝长得高长得壮，但是作为人群而言，高矮是平衡的，所有的身高标准都是以一个正常人群为依据制订的，平均身高就意味着一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以强求。

　　　　我们把正常人群中调查的身高数据按百分位数法统计，低于第三百分位数者称为身高偏矮。在这些偏矮的人群中，有报道表明，只有1％属于生长激素缺乏或可以用生长激素治疗的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被诊断为“特发性矮小”，意思也就是不明原因的身材矮小，影响因素包括：家族性矮小和体质性青春发育延迟，这些患儿所占比例在80％以上。在儿童保健系统管理中，医生十分重视这部分宝宝的身高，以做到早发现和早治疗。

　　　　监测身高的几个项目

　　　　所有宝宝出生后满28天，就要到所属社区卫生服务中心儿童保健门诊定期进行体格检查，接受生长发育指导。

　　　　有关身高的项目主要有对身高进行评估、计算身高生长速度。一般，生长速度正常的宝宝，在1岁以内全年身高将增长24～25厘米，1～2岁要增长10～12厘米，2岁以后到青春发育前期，每年增长幅度约5～8厘米。

　　　　而生长速度较慢则是从年身高增长速度来看的，即0～2岁低于上述正常速率的70％，2岁以后至青春发育前期，每年的增长速度低于4厘米。

　　　　儿童测量身高后，由保健人员对照《上海市0～6岁儿童标准身高参考值》比较，按年龄来看身高是小于P3值（指同年龄同性别的正常儿童人群中，有97％的人比它高，3％的人比它低）的，则初步判断身高偏矮，但这并非是指孩子有病，因为正常人群中就有3％的儿童低于该标准。

　　　　矮小常见特征与原因

　　　　为什么会出现身高偏矮，长不高的现象呢？其实这与青春期、遗传、疾病都有关系。

　　　　1、体质性青春发育延迟

　　　　这种状况男孩较女孩多见，也就是说出生时身高很正常的，1～2岁时生长速度减慢，约3岁后生长速度又正常了。身高龄与骨龄落后于正常2～3年，青春发育落后2年以上，男孩可迟至16～18岁，女孩可迟至14～16岁，身高常要到20岁左右才达到正常，但经常呈正常低值，这是有遗传倾向的，不需要特殊的处理，宜随访生长速度。某些患儿在应用生长激素后生长速度加快，说明有轻度垂体功能减退，但对最终的身高增长并没有什么帮助。

　　　　2、遗传，家族性身高偏矮

　　　　孩子本人的生长速度正常，骨龄也正常，矮小情况不严重，也无青春发育的延迟，只是父母的身高偏矮，这属于家族遗传性身矮。

　　　　3、低出生体重儿生长缓慢

　　　　这类孩子出生足月但体重小于2500克，又称足月小样儿，无家族矮小史，也没有内分泌异常的情况，生长速度在正常低值范围内，骨龄正常或落后。他们的生长激素激发试验正常，但有生长激素分泌节律的改变。

　　　　4、全身性疾病或营养缺乏

　　　　如严重营养不良，慢性心肝肾疾病，婴儿期慢性腹泻等。这类宝宝矮小并不严重，内分泌检查生长激素也不低，在调整营养、治疗疾病后，身高和骨龄将有机会进入正常范围。

　　　　5、精神、社会因素的影响

　　　　家庭环境、心理压力等，对儿童的身高有影响。

　　　　6、疾病因素，垂体性侏儒

　　　　这是由生长激素缺乏引起的。罹患垂体性侏儒的男女比例约为3∶1，2～4岁时会

　　发现明显的生长落后，生长速度每年小于4厘米以下，不过这样的宝宝肢体还比较匀称，只是面容幼稚、腹部脂肪堆积，这是这种疾病的典型表现。此外，骨龄延迟常与身高龄相符，出牙、换牙延迟，智力正常。

　　　　生长激素缺乏也可继发于先天畸形（脑垂体缺如、颅中线畸形）、外伤、颅脑感染、肿瘤、头颅放疗后等等情况。

　　　　7、性早熟可导致身高偏矮

　　　　男孩10岁前，女孩8岁前出现第二性征。在真性性早熟的同时伴有生长加速、骨龄加速。

　　　　真性性早熟就是指青春期提前出现，性功能提前成熟。女孩在8以前就出现乳房增大，腋毛和阴毛丛生，月经来潮，并可能有排卵，具有生育能力。男孩在10岁以前睾丸增大，有精子产生，阴茎长大，并时常有勃起，少数还有遗精现象。

　　　　真性性早熟病儿，开始身体比同年龄儿童高一些，但由于骨髓提前闭合，成年后身体矮小。

　　　　摆脱矮小困扰的对策

　　　　经明确诊断，有疾病的宝宝应直接转向专科门诊治疗。而在排除各种疾病后，那正常儿童和单纯矮小宝宝应该要要做到以下几个方面：

　　　　1、定期体检，观察身高增长速度

　　　　1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次，2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。

　　　　2、生活中，父母采取的养护措施

　　　　爸妈对于单纯矮小的宝宝，在养护时应该特别注意以下几点：

　　　　·保证充足睡眠；
　　·加强体格锻炼与户外阳光照射等，以促进其生长；
　　·特别注意营养均衡，但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品，特别是人参蜂王浆等一些给老人、妇女吃的补品，因为其中可能含有激素等，可能刺激儿童提早发育成熟，造成矮小。

　　　　宝宝的身高是要爸妈经常留意的，定期体检加上遵照正确的方法，宝宝一定可以长得尽如爸妈意哦。