产后症状应对方案

排尿异常

　　产后产妇尿量增多，医生常常告诉产妇要尽早自解小便。一般在产后4小时让产妇小便。因为在分娩过程中，膀胱受压黏膜充血水肿、肌张力降低以及会阴伤口疼痛，不习惯于卧床姿势排尿等原因，容易发生尿潴留，而尿潴留使膀胱肿大，妨碍子宫收缩从而会引起产后出血，还易引起膀胱炎。因此，产后产妇要及时排尿。

　　产妇若出现排尿困难，应该首先解除产妇的思想顾虑，鼓励坐起来排尿，用热水熏洗外阴，或用温开水冲洗尿道口周围诱导排尿；也可在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩，或用针刺关元、气海、三阴交及阴陵泉穴，或肌肉注射甲基硫酸新斯的明1毫克，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。如果上述方法无效时，给予导尿管导尿，也可留置导尿管1~2天。

排便异常

　　如果产前灌肠者，产妇产后2~3天才解大便，若产前未灌肠者，产妇可能1~2天就解大便。因产后产妇卧床时间比较长，吃蔬菜较少，所以常常出现便秘。一旦在产后超过3天未解大便，应注意便秘的出现。

　　当产妇出现便秘后，粪便在肠道里停留时间长，水分被肠管吸收，大便干燥、坚硬、产妇排便异常困难，严重的可引起肛裂、痔疮，增加了产妇的痛苦，再加上分娩时会阴裂伤造成的疼痛，使产妇对大便有一种恐惧感，使产妇不愿解大便，这样便形成了恶性循环。

　　因此产后首先要预防便秘的出现。对产前有便秘的产妇，应鼓励及早下床活动，做缩肛运动，每天坚持1~2次，每次10分钟左右；多喝水，可以在每天清晨起床后把香油蜂蜜调和用开水冲服，同时多吃蔬菜和水果等纤维素多的食物，并养成定时大便的习惯，以形成条件反射。
如果2~3天未解大便，出现便秘，可以用开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

　　如产前服过蓖麻油炒鸡蛋的产妇，可能产后出现腹泻，一天可泻5~6次，这种情况不是因为饮食不好造成的，也不要紧张，可服用一些有收敛作用的药物，如易蒙停、次碳酸铋等，但大多数产妇不需服药，1~2天后会自行好转。

产后发热

　　在产褥期，妇女的体温绝大多数在正常范围内，但遇有产程延长或过度疲劳的产妇，体温可在产后24小时内略有升高，一般不超过38℃，产后3~4日因乳房血管淋巴极度充盈也可发热，一般不超过38℃，多在产后24小时内降至正常，这些不属于病态。如果产后24小时内体温超过38℃，或持续不恢复正常，多系感染引起。国外有人报道，产后24小时内体温达到或超过38℃者，以后出现临床感染的占93%。因此，产后发热的产妇应及时请医生检查，鉴别发热是否系感染引起。

　　产褥感染指的是产后生殖道的感染，是常见的“月子病”，也是产妇分娩死亡的重要原因之一。正常妇女的阴道内、宫颈内寄生着大量的细菌，但多数不致病。产后由于机体抵抗力降低，妊娠后期性交，不注意卫生，尤其是胎膜早破，阴道和宫颈内的细菌即可通过胎膜破裂口侵入产妇宫腔引起感染。分娩时及分娩前多次阴道操作，产道损伤以及产妇贫血，产后营养不良，产后不注意会阴部卫生等都是导致产褥感染的原因。

　　细菌侵入后，按细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，病情的轻重和发展也有所不同。轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染，如会阴侧切口感染，局部出现红肿、化脓，压痛明显，拆线后刀口裂开。如果细菌由胎盘剥离面侵入，则可引起子宫内膜炎和子宫肌层的炎症。大量细菌向外扩散，可以引起盆腔结缔组织炎，急性输卵管炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、败血症等。多数产妇在分娩后48小时出现发烧，伴有下腹隐痛，恶露有臭味、量多，严重者可出现寒战、发烧、全腹部压痛反跳痛，不及时治疗可以引起感染性休克甚至死亡。

　　产褥感染应以预防为主。加强孕期卫生，妊娠末期避免性交及盆浴，接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛诊，产褥期注意个人卫生，保持外阴部清洁，产后早期下床活动，加强锻炼，增强体质。产后发烧时，应及时请医生检查，查出原因，针对病因进行处理，不可滥用抗生素。
产褥感染的产妇应取半卧位，能活动者可以经常坐起，有利于恶露的排出，同时也可使炎性渗出液局限于盆腔最低处，减少炎症的扩散。

产后脱发

　　有的妇女生完孩子后，每天会掉很多头发，据统计，产后2~6个月内，35%~45%的妇女出现产后脱发，医学上也叫“分娩性脱发”。出现这种脱发的原因还不是很清楚，可能与以下几方面有关。
　1.与雌激素的水平有关。雌激素有刺激毛发生长的作用，雌激素高时头发更新慢，低时更新快。妊娠期雌激素水平高，产后雌激素恢复正常，出现产后脱发。
　2.与精神因素有关。产妇家庭琐事增多，往往身心比较疲劳，有时难免情绪低落，精神神经功能紊乱，头皮血管神经供血减少，毛发营养不良。
　　3.与产后头部卫生欠佳有关。许多产妇坐月子期间不洗头，结果在头上积聚一层油脂、灰尘，而产后出汗又较多，这样汗与灰尘积聚在一起，容易引起毛囊炎或头皮感染，使头发自然脱落。
　4.产后的挑食、偏食，也使毛发营养不良，头发容易折断、脱落。
产后的脱发大多是生理现象，在产后6~9个月会自行恢复，不需要特殊治疗。如果脱发严重，可在医生的指导下，服用维生素B1、谷维素等。

产后手腕痛

　　这种产后手腕痛也叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。日常生活中频繁使用手部，使肌腱在腱鞘内来回滑动，引起腱鞘的充血、水肿、增厚、黏连，导致狭窄性腱鞘炎。产妇虽然不做重体力劳动，但长时间重复单一的劳动，如冷水洗尿布、洗衣服、抱孩子等均容易引起本病。另外，产妇体内的内分泌激素波动也可能与本病有关系。

　　产妇应该注意家务劳动的合理安排，尽量避免重复劳动的时间过长。当感到手腕部发酸发胀时，应注意休息，同时用两手交替按摩腕部，直至不适感消失。然后换一种劳动方式。在冬季不可长时间用冷水洗涤，每次洗涤以洗后腕部无酸胀感为度。产妇一旦出现手腕痛，首先应避免腕部活动和冷水刺激，尤其是手腕部有肿胀时，更应注意。局部可用热敷，或用红花油涂于患处，轻轻揉擦，每日4~6次。如果上述方法无效或症状加重者可采用封闭疗法，用强的松龙5毫克加1%普鲁卡因1~2毫升为鞘内注射，每周1次，共2~3次。治疗期间避免腕部过多活动。大多数病人经鞘内注射后可治愈。对少数病程较长，反复发作或局部封闭治疗无效者可行手术治疗。

产后出汗多

　　产后出汗多，主要是皮肤的排泄功能旺盛，将妊娠期间积聚在体内的水分，通过皮肤大部分排泄出体外，所以产后出汗多不是病态，而是正常的生理现象，不必担心。另外，产后许多产妇喝红糖水、热汤、热粥较多也是产后出汗的原因之一。一般在产后头1~3天较为明显，于产后1周左右则自行好转。

　　产后出汗多，虽然是正常的生理现象，但要加强护理。首先，室内温度不要过高，要适当开窗通风，保持室内空气流通、新鲜。其次产妇穿盖要合适，不要穿戴过多，盖的被子不要过厚。出汗多时用毛巾随时擦干。有条件的话，每晚洗淋浴，没有条件，可以每晚用温水擦洗。但要注意不要受凉，产妇的内衣裤要及时更换。

　　有人认为，产妇产后怕见风，要捂着，即使在炎热的夏天，也要门窗紧闭，穿厚衣，戴厚帽，实际上是没有科学根据的，容易使产妇产后中暑、虚脱，给易出汗的产妇。

（编辑：蔡旭旭）