爱肝一生计划特邀专家谈年轻乙肝患者治疗方案

　　由于年轻乙肝患者与老年乙肝患者在生理、病理方面存在差异，所以治疗方面也有一定差异性。爱肝一生医学小编为大家邀请到上海中医药大学附属曙光医院肝病科大夫，来为大家介绍下年轻乙肝患者在生活及治疗方面需要注意哪些方面!　　

　　爱肝一生：黄大夫，感谢您接受我们的采访!请问年轻乙肝患者与中老年患者相比，在生理、病理上有哪些不同?

　　黄凌鹰：对于乙肝患者而言，我们关注的主要是肝脏的炎症、纤维化的程度，以及肝脏有无癌变。到目前为止，有很多研究表明，年龄是慢性乙型肝炎肝纤维化、肝硬化以及肝癌发生发展的独立危险因素，而我们多以40岁作为这个年龄的分界标准。也就是说，对于40岁之前和40岁之后的乙肝患者人群而言，年龄越大，发生肝脏纤维化、肝硬化及癌变的可能性越大，但是肝脏的炎症与年龄无明显相关性。所以对于年龄≥40 岁的乙肝病毒感染者，我们要更加积极的监测患者的HBVDNA、肝功能、乙肝两对半、AFP，并且要结合随访超声、CT、MRI、Fibroscan，必要时要结合肝穿等结果，以便及早发现问题、解决问题。

　　爱肝一生：对于有近期生育要求的乙肝患者在治疗方案的选择上需要注意些什么?

　　黄凌鹰：乙肝的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化等。对于有近期生育要求的乙肝患者若需要接受相关的治疗，应避免使用对生育有明确影响的药物，具体用药请至专科医院就诊由专科医生制定，尤其是抗病毒方案。

　　爱肝一生：哪些抗病毒药物是适用于妊娠期乙肝战友的?

　　黄凌鹰：妊娠期禁用干扰素，在使用干扰素期间是不可生育的，一般推荐停药后半年可生育。其他口服的核苷类似物抗病毒药物，从妊娠分级而言，最佳的是替比夫定，妊娠分级为B级。对于男性及女性选择有所不同，女性因对胎儿影响较男性大，故选择更因谨慎，应在专科医生指导下用药。

　　爱肝一生：对于年轻患者而言，抗病毒首选的治疗方案是什么?

　　黄凌鹰：对于年轻乙肝患者，多有生育要求，因口服核苷类似物多疗程长，故选择方面多倾向于干扰素。但并不意味着干扰素是治疗首选，还要考虑HBVDNA水平，ALT水平，是否为母婴传播等诸多因素。

　　爱肝一生：女性乙肝患者在怀孕期间需要注意什么?

　　黄凌鹰：女性乙肝患者妊娠期，需定期检查肝功能、乙肝两对半、HBVDNA，根据其结果，再结合妊娠的具体月份决定治疗方案。

　　爱肝一生：男性乙肝患者如果想生育宝宝，在什么情况下才可以停药?

　　黄凌鹰：如果抗病毒之前是乙肝大三阳，则需达到HBVDNA转阴、乙肝大三阳变为小三阳、肝功能正常，在这基础上，再巩固一年，方可考虑停药。若抗病毒治疗之前是乙肝小三阳，则需达到HBVDNA转阴、肝功能正常，在这基础上，也再巩固一年半，方可考虑停药。停药后密切监测乙肝两对半、HBVDNA、肝功能，若有病毒再活动情况，及时补救治疗。

　　爱肝一生：年轻乙肝患者有哪些日常注意事项?

　　黄凌鹰：避免劳累，戒酒，饮食规律，情绪保持舒畅，夫妻一方若有乙肝，对方需及时接种乙肝疫苗，并避免接触患者的血液及体液。

　　医生简介：

　　黄凌鹰，上海中医药大学附属曙光医院肝病科。师从于曙光医院肝病科高月求主任，擅长中西医结合治疗各类肝病。

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