平板胃肠机在临床应用中的价值专家深度访谈

　　一直以来，胃肠道疾病的检查方法主要以X射线造影为主体，结合内镜及活检。近十余年来,随着CT、超声内镜、介入放射等新设备和新技术的应用,从不同侧面提供了很多诊断信息，胃肠疾病的诊断方式越来越多样化了。但是胃肠疾病是复杂的，不同的症状有它特有的检查方式，平板胃肠机作为最常见的胃肠道疾病检查方法，有其临床的不可取代性。为此，万东特别采访了从事多年胃肠道与腹部影像诊断研究的泰山医学院放射学院院长刘林祥教授，刘教授结合自己多年临床实践经验，为我们讲述平板胃肠机在临床应用上的特有优势。

　　刘林祥教授现任泰山医学院放射学院院长，医学影像诊断学主任医师，医学博士，硕士导师，全国优秀教师。从本科起一直从事胃肠道与腹部影像诊断，对胃肠道病变的影像学诊断有较深入的研究。是山东省重点学科负责人，山东省医药卫生重点学科负责人。

　　万医生：刘教授您觉得相比于肠镜、胃镜、CT、磁共振、仿真内镜、超声内镜、胶囊内镜这些检查方式，平板胃肠在临床的检查中有什么优势?具体表现在哪些临床应用上呢?

　　刘教授：X线、超声、CT、磁共振，还有内窥镜这些检查方法应该说是各有所长。超声可用于胃肠道的检查，电子内窥镜可以直接取病体活检，CT和磁共振可以看见病变向临近器官侵犯的一些情况。但是对于胃肠疾病来说最基本的还是X线检查，特别是近几年平板数字胃肠的出现，对胃肠疾病的诊断越来越准确。通过这些年临床实践，我觉得平板胃肠在胃肠道疾病筛查中有这么几大优点。

　　第一，平板胃肠机能动态的观察。

　　特别是在气钡双对比造影下可以看到胃黏膜、结肠黏膜细微的结构。这些细微结构能在数字平板胃肠上看到几个毫米的大小的病变。一些小的细微改变如果能够早发现的话，一般都是早期病变，特别是早期胃癌和早期结肠癌，平板胃肠可以为临床提供非常精准的检查方法。

　　第二，平板胃肠对功能器质性病变诊断精确。

　　消化道造影检查对以功能性改变为主的病变，如吞咽功能障碍，胃、十二指肠蠕动与排空障碍，贲门失弛缓症等及以器官形态结构改变为主的病变，如胃下垂、胃粘膜脱垂，不仅可以较容易的发现病变及器官形态改变，而且还能对病变的发病程度及器官变形的程度进行评估、分级，这些都是其他检查所不能替代的优势。

　　第三，平板胃肠观察范围广盲区减少。

　　消化道内镜检查因为可在直视状态下观察消化道内壁粘膜，并对病变部位取材病理活检的优点，成为消化道病变诊断的重要检查方法。但往往因为患者肠道准备不理想、消化道变形、严重梗阻、肿瘤侵犯等因素致使内镜镜身无法通过，尤其是十二指肠、小肠、回盲部(包括阑尾)成为内镜检查的盲区，从而对该处病变的探查形成了阻碍。消化道气钡双重造影以其显示范围大、部位广、盲区小的特点，弥补了CT、超声和内镜检查的不足之处。

　　第四，平板胃肠检查痛苦小适合筛查。

　　消化道疾病种类繁多，一般中老年人为高发人群。使用纤维内窥镜禁忌症多，检查程序复杂、痛苦也较大，费用又高，所以很难作为普查的手段。而消化道造影由于其检查痛苦微小，风险性低，费用低廉，可以用于人群消化道疾病的普查及早期检测，同时可节省有限的医疗资源，也是目前最为常用的放射学普查方法，是易接受的普查项目。做到早发现、早诊断、早治疗，尤其是对小肠疾病的筛查有着较大的优势。

　　万医生：动态平板胃肠和静态平板胃肠有什么区别，在临床上应该怎么搭配着使用?

　　刘教授：静态平板胃肠检查的范围广，视野比较大图像比较清晰，质量比较高。动态平板胃肠的优点是可以连续的进行观察，1秒内可以获得多幅高清图像，在临床检查中根据病情检查的需要可以密切的配合，对于胃肠病专科医院，这两种产品都需配备，它们各司其职各有其擅长。

　　万医生：平板胃肠机和CCD胃肠机相比有什么优势，两者今后的发展趋势如何?

　　刘教授：CCD胃肠产品是早期出现的产品，算是一个过渡产品。随着近几年数字平板胃肠迅速的崛起，CCD产品由于自身具有不能克服的缺陷，比如说图像的分辨率偏低和辐射剂量偏高，无法为临床提供精准诊断的图像，不可避免被淘汰的下场，新淘汰旧，先进取代落后，这也是医学影像发展的必然趋势。而数字平板胃肠，它拥有的高清晰图像质量、更低的辐射剂量和大范围动态观察的优点，获得了医生们的青睐。随着平板胃肠的普及，产品的价格也在逐渐走低，现在不仅是三级医院连二级医院也开始逐渐普及平板胃肠机了，因为无论是医生也好还是患者都是为了追求高质量的医疗，那么在产品的选择上必然会倾向于更先进的平板胃肠。

　　万医生：您觉得一台优秀的平板胃肠机应该具备哪些特点?您认为万东的平板胃肠如何?

　　刘教授：优秀的平板胃肠机首先要具备高质量的图像;其次覆盖范围要足够的大，图像的尺寸建议采用17*17英寸;再次操作要方便，不管是医生还是操作员操作，都要达到一个高度的智能化;同时辐射剂量要尽量小，减少对医患双方的伤害;图像处理的流程要简便要迅速。万东的平板胃肠是具备以上要素的优秀平板胃肠机，图像质量好、操作简便、辐射剂量低、图像后处理迅速，而且万东是国产自主产品，与国外厂家比起来还具有价格及服务方面的优势。同时通过临床的检验，万东的平板胃肠在三甲医院也获得了广泛的认同。

　　万医生：作为万东的老用户老朋友，您对万东有什么期望?

　　刘教授：万东可说是中国医学影像行业的龙头企业，尤其在促进国产自主设备的发展上功不可没，打破了国外大企业的垄断，为国内的医疗单位设备的提升起到了重大的作用。这些年看着万东不断努力成长，很多自主设备功能都有了大幅的提高，特别是万东最近推出的数字平板胃肠，基本与国际水平接轨。希望万东继续努力，为国内的医院提供更多具备国际先进水平的好产品。

　　2015-07-25万东医疗

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