关注基层医疗 点赞优秀全科医生

　　获奖优秀全科医生及团队。

　　分级诊疗论坛，嘉宾代表热烈讨论。

　　5 月 20 日，成都首届优秀全科医生评选举行颁奖典礼，分级诊疗高峰论坛同时召开

　　5月20日，由成都市卫生和计划生育委员会指导，华西传媒集群、华西社区报主办的成都首届分级诊疗高峰论坛暨优秀全科医生及团队公益评选活动颁奖典礼成功举办。在近两个月时间里，华西社区报记者们走访了大成都范围内近百个社区卫生服务中心，开展了系列主题采访、专家走访、讲述医患故事系列活动。经过居民推荐、网络投票和专家终审等环节，20位全科医生及团队脱颖而出荣获殊荣。颁奖典礼现场，成都市卫计委和各社区卫生服务中心的全科医生代表，就分级诊疗的推进与经验进行了探讨。

　　二度聚焦从不被认可到居民的贴心人

　　全科医生又称为“家庭医生”，与欧美等国以提供上门服务为主的“私人医生”不同，中国全科医生一般由社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医生或乡村医生担任。医生和居民签约，为他们提供个性化的保健、健康教育和指导等。因此，全科医生被称为居民健康的“守门人”。

　　在成都市卫生和计划生育委员会指导下，华西传媒集群、华西社区报持续关注成都基层卫生事业。2015年，“成都市首届最佳社区卫生服务中心”评选启动，活动发掘出了一批致力于推动社区卫生服务建设、关注居民健康的基层好医生。今年社区卫生服务中心“全科医生及团队”首次开评，再度聚焦基层医疗这一群体。

　　“最初有些居民对我们的确不大认同。”成华区跳蹬河社区卫生服务中心全科医生范玲玲在主题演讲时说：“我们一直在通过努力取得居民认可。”范玲玲说，有一次，一位患者因头晕前来就诊，经检查，这位患者为脑动脉硬化、供血不足，需要进行输液治疗，费用大约需要1000元左右。听说需要输液，这位患者便选择了去大医院诊治，诊断结果其实与中心医生诊断的一样，治疗费用却花去了6000元。后来，这位患者再需要输液治疗时都选择在社区服务中心。

　　“全科医生的工作有时像居委会大妈，入户为居民建档时，有些居民并不理解，遭白眼也是常有的事。”范玲玲说，例如医务人员要为居民们建立健康档案，有时敲门居民嫌被打扰了休息，也有的居民不愿意说个人信息，这时就需要反复地跟居民沟通。起初，居民的不认可，让基层医疗人员感到很苦恼，“但我们并没有放弃。”范玲玲说，大家咬牙坚持了下来，居民们也逐渐感受到了全科医生们的真诚与关心，“我们的工作很平凡，但我们所做的一切与居民的健康息息相关。再苦再难，我们都会坚持，因为患者就是我们患病的家人，需要我们真心对待。”范玲玲说。

　　着眼基层上级医院医生与全科医生对话

　　首诊在社区、大病去医院、康复在社区。为居民提供贴心健康服务，社区卫生服务中心的全科医生功不可没。如何整合推进区域医疗资源共享，最大限度发挥全科医生首诊作用，以及怎样抓住分级诊疗契机，建立紧密型医联体，实行共赢。成都首届分级诊疗高峰论坛上，专家和社区卫生服务中心主任对相关话题进行了探讨。

　　四川大学华西医院内分泌科主任医师赵铁耘教授认为，建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。而随着医疗卫生体制改革的不断深入，以信息化建设为依托的“医联体”建设已逐步推开，三级医院与社区医院串联，优质医院医疗资源下沉到基层，四川省第四人民医院健康管理中心负责人杨毅也表示，在区域医疗资源的整合下，医联体建设下，充分发挥全科医生的作用，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。

　　狮子山社区卫生服务中心作为“老牌”社区卫生服务中心，也一直走在创新的路上。依托锦江区医联体，狮子山社区卫生服务中心率先借鉴台湾医院慢病管理模式。“在全科医生团队中设立了健康个案管理师，还推出了社区慢病患者单病种个体化，精细化管理。”狮子山社区卫生服务中心中心主任刘齐荣介绍，“个性化定制”的医疗服务达到了效果，不仅仅推动着分级诊疗制度的完善，还为居民开启了新的就医体验。

　　上下联动专科医院试水“医联体”

　　随着“医联体”建设逐步推开，四川华西肝病研究所程廷枢院长表示，推动医疗服务资源向医疗服务相对薄弱的区域倾斜，均衡医疗服务资源，提高基层诊疗水平，是医疗改革领域的重中之重。

　　在四川华西肝病研究所进行治疗的汪明贵老人是“医联体”的直接受益者，程廷枢院长介绍说，汪明贵老人刚去所在的社区医院时就伴有明显的不适症状，社区医生随即将老人转到作为其“医联体”的四川华西肝病研究所，确诊为是一个早期的肝硬化患者，进行全面检查和详细治疗，病情稳定后，汪明贵老人又回到他所在社区卫生服务中心进行康复治疗，与此同时，四川华西肝病研究所为老人提供了详细的治疗指导。

　　“现在大众普遍没有意识到肝病的危害，其实一定程度上来说，它比高血压、糖尿病等更为严重，恶化力度很大，所以希望肝病方面的专家可以定期到社区开展讲座，只有当社区居民真正意识到肝病的可怕，才能主动配合各种筛查，积极预防。”圣灯社区卫生服务中心家庭医生说道。为什么病人会越治越多?为什么临床上总是接触到晚期肝病患者?在四川华西肝病研究所尚建中主任看来，这就是没有进行早期干预，没有将肝病预防走在肝病治疗前端。他表示，全力打造优势专科，形成具有穿透力的技术品牌，才能让就医更安全、便捷、高效，这也是完善分级诊疗制度的一环，医患双方才能实现和谐共赢。

　　专家观点：

　　成都市卫计委基卫处副调研员常虹：建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，打造以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍又是其中的重要组成部分。

　　由公共媒体发起类似的公益评选，能积极引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和引导度，这次活动有效提升了居民们对全科医生的认识，也为分级诊疗等难题提出了更多可行的建议。

　　成都市中医药学会秘书长 朱自彬：如何实施中医药慢性病分级诊疗，打造最短中医药慢性病防治服务圈，提升慢性病管理质量，是各地卫生计生、中医药管理部门亟待解决好的课题。中医药对慢性病防治有着系统的理论知识，积累了丰富的经验，形成了防治慢性病的优势，更适合脏腑功能减退，罹患慢性病的广大中老年人群。要将实施基层中医药服务能力提升工程与探索建立分级诊疗制度结合起来，充分发挥中医药简便验廉的作用。

　　金牛区驷马桥社区卫生服务中心主任黄光亮：

　　社区医院想要成为居民们的放心之选，在培养出真正的全科医生前，应和上级医院进行有效联动，比如，社区卫生服务中心医务人员可到上级医院学习。上级医院定期派医生到社区坐诊，才能给社区居民提供真正优质的医疗服务。国外的家庭医生模式是我们社区医院一直在学习摸索的事情。

　　华西社区报记者 魏雯静 吴小红 彭戎摄影 孙培可

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