动态DR在妇科检查中的临床应用

　　据世界卫生组织、联合国卫生署出炉的((中国女性健康调查报告))显示，中国育龄妇女妇科病发病率达70%以上，其中有5%以上的女性因病情严重而影响了正常的工作和生活，特别是“不孕不育”方面疾病更是使得无数的家庭暗无天日。中国人口协会发布的调查结果显示,我国不孕不育患者目前已超过4000万,占育龄人口的12.5%，这是一个不得不令人警醒的数据，不孕不育已上升为国民性问题。如何检查和预防该类疾病成为了当今社会普遍关注的问题。

　　导致女性不孕因素有很多，大致总结为这几个方面的疾病导致：1、女性生殖器官畸形;2、子宫输卵管炎;3、其他的因素。目前，子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的女性生殖器官畸形检查和子宫输卵管炎检查的方法。随着可视化的动态DR出现，使得妇科造影检查水平进一步的提高。动态DR依托着超大的幅面、可视化的点片、以及高清且实时回放等先进功能，可以应用于多种不孕等妇科检查方面。

　　(一)女性生殖道先天性畸形检查

　　女性生殖道先天性畸形发生率为0.1%~0.5%，在不育或流产妇女中约占9%，常合并肾脏的先天性畸形。输卵管、子宫、宫颈和阴道上1/3与阴道中1 /3分别来自两侧Müllerian管和窦-阴道球，在发育中要融合、腔化，而阴道下1/3单独发育。因此，Müllerian管发育、融合及再腔化过程中的异常均可导致女性生殖道发生各种类型畸形。较为常见的是子宫不同类型畸形，包括单角子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫。子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现，明确子宫先天性畸形的类型对选择适宜的治疗方法非常重要。

　　动态DR造影下显影：单角子宫

　　影像学表现：在应用动态DR例行子宫输卵管造影时，能清晰显示子宫内腔，根据显影内腔的形态和内有无纵隔及其长度可诊断出大多数子宫畸形，在该案例中，单角子宫的显影效果非常出众。

　　(二)子宫输卵管炎检查

　　子宫输卵管炎是导致妇女不孕的主要原因之一，因输卵管病变而导致不孕者，约占不孕症的20%~50%。子宫输卵管炎可分非特异性及结核性。其中，特异性输卵管炎一般称为子宫输卵管炎。子宫输卵管炎急性期表现高热、下腹痛、白带或多子宫出血。慢性期主要为腰背痛、坠胀感和月经失调。结核性一般无特异性征兆或常规一般感染，伴不育。目前国内、外医疗机构使用动态DR下的子宫输卵管造影是检查子宫输卵管炎的主要方法，同时还有分离粘连的治疗作用，一举两得。

　　慢性输卵管炎：

　　动态DR造影下显影：双侧输卵管通而不畅

　　影像学表现：病变多为双侧性，显示输卵管粗细不均，但仍柔弱;左侧输卵管出现不完全性梗阻，壶腹部出现轻度扩张，整体宫腔显影不佳。初步诊断：输卵管迂曲表现，结合患者病史，判定有慢性输卵管炎症。

　　输卵管结核：

　　影像学表现：动态DR造影下，显示宫腔边缘不规整，宫腔相对狭小、变形。双侧输卵管狭窄、变细、边缘不规则。该病例初步诊断为：双侧输卵管结核并右侧输卵管伞端积水。

　　通过以上动态DR在妇科诊断方面的部分常见案例分析，让我想起近年业界经常讨论的一个话题：在竞争如此激烈和产品同质化如此严重的DR行业背景下，为何“动态DR”可异军突起，成为行业的焦点，业界的宠儿?我想根本原因是动态DR“精准诊断”的产品设计理念以及不断追逐技术创新给患者带来的福利。这不止是终点，随着动态技术的不断突破，国家的进一步支持，相信未来会有越来越多的疾病受益于动态DR的精准诊断。

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