动态DR在食管造影中的应用

　　我院采购普放领域最先进的胃肠造影设备——动态DR，在食道造影检查中大显神威。

　　食管造影可以发现食管癌的特征性改变——食管粘膜的中断和破坏,病人常感觉吞咽障碍，此特征在临床中最常见,也是早期食管癌的典型表现。一般伴随的特征有管壁充盈缺损、龛影、软组织块影、食管腔狭窄等;在透视下还可看到食管壁僵硬、蠕动缓慢等。

　　【案例回顾】

　　今年6月，患者顾某某、男、76岁，进食吞咽困难伴哽咽感不适三月余，流质饮食一月余，经子女建议和带领下来院就诊。医院例行常规食管造影。在动态DR透视下，可以发现其食管中下段不规则形充盈缺损，管腔狭窄、钡剂通过受阻，并进行动态DR瞬时高清点片操作，获得图1影像;继续大幅面观察，再次瞬时高清点片获得图2，显示食管病变局部粘膜中断和破坏，管壁僵硬。故而诊断疑似食管癌，建议进一步检查。

　　后经过CT检查辅助检查判断病情。一致诊断疑似食管癌，建议细胞学检查(活检抽样)，后确定为患食管癌。

　　【动态DR优势】

　　动态DR矩形采集面积大(43cm×43cm)，不需上下移动球管和探测器，一次曝光即可显示整个食管;快速、实时的高清点片技术能摄取关键图像信息，清晰显示病变特征，为此次诊断提供了巨大的支持。

　　与过去的数字胃肠机比较，动态DR图像分辨率高。在对食管的全景观察，局部粘膜破坏、中断，管腔狭窄以及病灶范围的显示清晰度明显优于胃肠机。

　　动态DR影像与胃肠机影像对比

　　【为什么不用食管镜】

　　食管癌往往因为管腔狭窄，一般不建议拟行食管镜检查，利用纤维食管镜常有概率性加剧病人不适感，出现管道通行不便甚至黏膜出血现象。而在应用动态DR后，拟行的食管造影可以动态观察管壁临床征象，比较容易清晰显示食管癌的病变特征，明确病变范围，对手术有一定的指导意义。在出现吞咽困难时，临床上往往应用两种方式和食管癌区分食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄。

　　【案例总结】

　　动态DR能够实现大幅面透视，瞬时高清点片等。在食管造影检查中，由于吞咽钡剂后，造影剂流速非常快，在一个大幅面上方便观察食管的病变。瞬时点片，可以实时捕捉到病变部位的影像，从而可以快速做出诊断。可用于食管肿瘤、异物、食管穿孔、先天异常等检查，能辅助确定判断病变的上、下范围，清晰显示食管粘膜结构，对诊断和治疗有重要参考价值意义。

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