为什么有这么多老二脐带血救老大的故事？

　　近日，广东一对80后夫妻为了拯救身患重症地中海贫血的女儿，连续生了3个儿子，以求脐血与女儿配型。终于，第3个儿子的脐血和大女儿配型成功。6月24日，在深圳儿童医院的移植仓内，这份珍贵的脐带血被移植进大女儿体内。而这场“生育大战”也终于画上了句号。

　　2015年8月，北京一名患有急性髓性白血病的2岁小男孩，由于没有找到配型成功骨髓，他的命运一度陷入绝境。然而，出生仅1个月尚在襁褓中的亲妹妹的脐带血，幸运地为他带来了一线生机。

　　在以前，我们经常可以看到一些影视作品和新闻里报道同胞兄弟姐妹之间，献血或者抽取骨髓来治疗疾病。看完这些新闻故事后，大家总会对脐带血产生好奇，再生一个孩子为什么就能救命呢?脐带血到底是什么?脐带血跟普通的血液和骨髓又有什么区别呢?

　　所谓脐带血就是产妇生产时胎儿娩出断脐后从脐静脉中提取的残留在脐带和胎盘中的血液。脐带血采集是在新生儿娩出后胎盘脐带与胎儿完全分离以后进行的，因此对小婴儿没有任何副作用和不良影响。如果脐带血在出生之时不采集，那么就会随着脐带胎盘一起被当作医疗废物处理而丢弃。经过近三十年来的医学研究发现，脐带血富含造血干细胞。而造血干细胞具有良好的分化增殖能力，可以分化成红细胞、白细胞和血小板等各种细胞，具有重建血液和免疫系统的功能，可用于治疗相关疾病的造血干细胞移植。造血干细胞是目前唯一临床准入且成熟应用的干细胞。除了骨髓和外周血以外，脐带血现已成为第三大造血干细胞的主要来源。这三大来源的造血干细胞在临床使用时各有利弊互为补充。

　　在进行造血干细胞移植治疗前，寻找HLA配型是关键。通常，血液科医生认为，亲缘间的造血干细胞配型相合几率高且移植排斥率低。因此移植前优先在亲缘同胞间寻找。但自我国80年代实施计划生育以来，每家一个孩子的情况，要寻找全相合的配型多寄希望于骨髓库，而非亲缘供者配型相合的几率仅有三十万至十五万分之一，这常常让医生犯难。据国家卫计委2011年的统计数据。我国有500万血液病患者正在等待造血干细胞的移植，且每年以4万数字在增长，其中一半是儿童。然而每年仅有约0.03%的患者有幸能得到造血干细胞的治疗，在这种残酷的形势下，储存脐带血可以给予患者第二次生命的希望。因此，救子心切的家长为了寻得珍贵的脐血造血干细胞，不得不走上了生老二救老大的道路。同胞间25%的全相合的几率，使得这条路充满了未知和艰辛。

　　近年来，随着医学技术和脐带血干细胞行业的不断发展，许多父母选择为孩子在正规脐血库保存脐带血，因自存脐带血自用不存在配型问题，并以造血干细胞的实物形式进行储存，在需要的时候可以随时取用。因此很多自体脐带血应用，都为急重型疾病的患者争取到了宝贵的治疗时间。随着二孩时代的来临，自体存储的脐带血，除了肩负着对自存者本身的保障功能，还有可能让兄弟姐妹同时获得宝贵的治疗机会。脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%，也就是说，一份脐带血将有四分之一的几率满足同胞兄弟姐妹的造血干细胞应用。因此，如果一个家庭在第一个孩子出生时未能存储脐带血，那么为第二个孩子存储脐带血或许将为两个孩子同时提供保障。

　　以我国库存面积最大的广东省脐血库和建库最早的北京市脐血库为例，截止2016年7月31日，广东省共有85份自存脐带血应用案例，其中68份为同胞间的应用，占比高达80%，脐带血植入率为98.5%。相信在我国两广地区，人们对于地中海贫血并不陌生。地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传的基因缺陷，导致血红蛋白中一种或一种以上的珠蛋白链合成不足，引起贫血或其他病理状态。脐带血逐渐凸显的医学价值，为该病的治愈起到了积极的作用。在广东库68份的同胞间脐带血应用中，其中61份都是用来治疗重型地中海贫血。另外，北京市脐血库同胞间脐带血应用也占该库所有自体应用数量的30%，主要治疗的疾病为白血病和再生障碍性贫血。

　　从以上数据来看，同胞间脐带血应用在遗传性疾病和恶性血液疾病的治疗上拥有极大的优势。脐带血可分为自体移植,同基因移植和异基因移植，其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。对于某些先天遗传性疾病和恶性血液疾病的治疗上，医生首选的治疗手段就是采用异基因的造血干细胞移植。而同胞间的脐带血(非同卵孪生)既属于异基因，同时还拥有着亲缘关系。根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好，患者存活率高，移植后排异反应发生率低、程度轻。因此，同胞间的脐带血应用，既可以达到仅次于自体脐带血移植的高植入率和治疗效果，更可以成为医生治疗某些疾病需使用异基因造血干细胞来源时的首选。

　　在这么多老二脐带血救老大的故事里，让我们听听医生是怎么说的!

　　我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士 陆道培教授：

　　作为医生，我不反对自体存储脐血。在治疗时，如果临床有病人自体存储脐血，我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐血的基因和患者完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”他表示，从医学的角度，保存脐血是有价值的，家庭可以根据自身的经济条件决定是否保存。作为医生，陆院士希望将来有更多病人在需要时能用上自体脐血。

　　北京京都儿童医院血液中心 孙媛主任：

　　孙媛在国内脐血应用方面拥有丰富的临床经验，尤其是自体脐血移植治疗，曾有过3例自体脐带血移植治疗儿童再生障碍性贫血的经验。孙媛表示家庭存脐血除了自用，还可以给家庭成员用，同胞之间有1/4的全相合几率，1/2的半相合几率。

　　对于脐血的储存问题，孙媛建议健康的家庭，如果经济上能接受就可以储存备用，自存脐带血就像买保险，一旦生病需要使用，将会节省更多的费用。

　　中华医学会脐血造血干细胞移植协作组组长、安徽省立医院的院长 孙自敏教授：

　　脐带血移植优势就是虽然这个种子量少，但它很原始，一旦刺激它或激发它，被激发以后的活力非常好。

　　保存脐带血是为什么?就是因为脐带血它是一个高质量的造血干细胞，它是一个优质资源，保存下来作为父母，总是想留下来，给孩子将来生病的时候给他使用。实际上是一个非常好的动机。

　　军事医学科学院输血医学研究所所长 裴雪涛：

　　现在可以肯定的说脐带血造血干细胞肯定是有应用价值的，随着这个研究进一步的深入，应该说它的价值也会越来越多的被大家所认识，对于今后或者对于现在这个疑问，我个人觉得如果经济状况允许的情况下，保存自己的脐带血造血干细胞不仅仅是对个体的一个储备或者是一个保险，同样对于这个血缘相关的亲属或者是今后用于公共库的捐赠都是有很好的应用的前景和价值。

　　中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任 方建培教授：

　　目前通过异体造血干细胞移植治疗血液病，如骨髓移植，配对要求高，排斥反应较大，术后排斥反应费用可以达到50-70万元，甚至更多。而通过自体脐带血医治，因为没有抗排斥反应，整体治疗费用可大大降低。 如果经济条件允许，患者可以考虑自体储存，相当于“买一层保险”。

　　随着二孩时代的到来，一个家庭拥有两个宝宝已不再是新鲜事。兄弟姐妹之间，不仅分享着父母的关爱，殊不知这份有着同胞血脉亲缘的脐带血，更能救对方于病情危难之间。

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