糖尿病会“伤心” 香港新药可控糖护心

　　糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一，随着人口老化问题，糖尿病患者的数字将有增无减。并且糖尿病会带来多种并发症，包括心血管疾病、糖尿肾病及外围血管病变等。一旦糖尿病患者出现心血管疾病，即‘糖尿心’，其死亡风险会增加2至4倍，因此他们须同时管理糖尿病及糖尿心。

　　亚洲人大小血管病变风险较高

　　心脏科专科梁达智医生引述研究指出，糖尿病患者的糖化血红素每增加1%，其小血管病变风险会增加37%，心血管病变风险则增加18%;他又综合其他研究指出，52%二型糖尿病患者因心血管疾病而死亡，糖尿病加心肌梗塞患者寿命会缩减12年，威胁极大。

　　因此，梁医生提醒，糖尿患者必须非常注意心脏健康，而在控糖的同时，亦应同时控制胆固醇及血糖，并接受抗血小板及抗高血压治疗，加上减肥及改善生活方式，从而降低患心血管疾病的风险。

　　(左)香港中文大学内科及药物治疗学系名誉临床副教授周振中 (右)心脏科专科梁达智

　　糖尿及内分泌科专科周振中医生指出，由于医学界广泛认为“糖尿心”的威胁甚大，美国食品及药物管理局(FDA)近年要求新一代降糖药物必须进行药物对心脏健康影响的研究，当中DPP4抑制剂已证实不会影响心脏健康，但对心脏没有正面的作用;而正进行心脏研究的两大类新型降糖药物为SGLT2抑制剂及GLP1受体促效剂。直至现时，属于SGLT2抑制剂的恩格列净及属于GLP1受体促效剂的利拉鲁泰及索马鲁泰已获证明能减低心脏病风险。

　　最新研究：恩格列净进一步为亚裔患者降心脏风险

　　为了解已获证有效预防“糖尿心”的恩格列净(Empagliflozin)对亚洲人的效用，早前一项亚洲多个地区有份参与的大型国际研究，分析了1517名亚洲糖尿病患者。研究人员将参与的糖尿病患者随机分组成对照组及服用恩格列净10毫克及25毫克的组别。结果显示，恩格列净治疗组受访者的综合心血管疾病风险，比对照组的有明显改善。

　　(SGLT2抑制劑的作用原理图)

　　周医生引述该研究指，“就亚洲患者而言，使用恩格列净的患者比对照组出现心血管疾病死亡、非致命性心肌梗塞及非致命性中风的综合心血管疾病风险机会低32%、因心血管疾病死亡的风险低56%及全因死亡风险则低36%。这些结果证明，恩格列净对亚洲人同样有效，令恩格列净成为第一款具有亚洲数据显示能降低心血管死亡风险的降糖药物。”

　　在不良反应方面，95.5%对照组患者出现不良反应，死亡率为4.5%，而两组服服用恩格列净的患者不良反应率及死亡率均比对照组低，10毫克组别为92.7%及2.4%，25毫克组别则为90.8%及3.4%7。

　　总括而言，由于亚洲人大小血管病变风险较高，“糖尿心”对糖尿病患者的威胁甚大，医生在为患者拣选降糖药物时，必须考虑药物保护心脏的效能。两位医生也提醒糖尿病患者，除了要依从降糖药物治疗外，亦要好好管理血脂、血压及体重，降低患上所有糖尿病并发症的机会。

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