膀胱癌患者使用Opdivo

　　其实，在膀胱癌的二线治疗方面，还有两个免疫治疗药物已经给通过FDA批准。PD-L1抗体Tecentriq针对膀胱癌的有效率为19%;PD-1抑制剂Opdivo针对晚期膀胱癌的有效率是24.4%，肿瘤稳定不进展的比例是28.2%，因此总的疾病控制率是52.6%。

　　11月10日，PD-1抑制剂Opdivo再次传来好消息：FDA批准PD-1抗体Opdivo用于治疗晚期复发的头颈鳞癌患者。

　　使用Opdivo的患者的一年生存率是36%，中位生存期是7.5个月，有效率是13.3%;而使用化疗药物的一年生存率只有16.6%，中位生存期5.1个月，有效率只有5.8%。同时，使用Opdivo产生3-4级严重副作用的比例只有13.1%，而使用化疗药物有35.1%。

　　PD-1抑制剂的出现为癌症患者带来了新的希望!癌症终将被攻克，只是时间早晚的问题。如何能为癌症患者提供更好的服务，也是杭州五舟医院管理有限公司(以下简称“杭州五舟”)一直在追寻的目标。

　　金女士的儿子穆先生(化名)在听闻PD-1抑制剂的神奇疗效后，向金女士的主治医生进行咨询后，得到了医生的肯定回复。

　　金女士(化名)来自河南郑州，在2010年的时候进行了胃癌手术治疗，五年来恢复情况可，未见复发及转移。2015年6月2日复查CT，怀疑胃癌肺转移。在当地医院就诊，医生诊断为肺癌。考虑到金女士的年龄，医院未予穿刺及手术治疗，也未予化疗治疗。而是让金女士口服靶向药“特罗凯”治疗，但治疗效果并不理想。

　　在征得主治医生的同意后，穆先生开始寻找购买PD-1抑制剂(Opdivo)的途径。经朋友介绍，他联系了杭州五舟，咨询了相关问题。工作人员详细讲述了购药流程：不需要患者去香港医院就诊，也不需要患者家属带着病历去香港医院就诊，只需患者家属提供患者的病历资料，杭州五舟会帮忙联系合作的香港医院，把患者的病历资料发给他们，确定视频会诊时间，会诊后开具处方，工作人员会把药物直接送到患者家属手中。在听闻可以不用跑到香港就能拿到药物后，穆先生对这种方式非常满意。

　　5月22日早上10点，穆先生带着金女士的病历资料来到杭州五舟，蒋医生接待了他。仔细翻看了金女士的病历资料后，蒋医生表示需要由专家来确定金女士是否适用PD-1抑制剂(Opdivo)。虽然PD-1抑制剂(Opdivo)已经被FDA批准用于治疗多种癌症，但是每个患者的病情是不一样的，必须由专家来判断是否适用PD-1抑制剂(Opdivo)。对于远程视频会诊购买药物的流程，穆先生再次从蒋医生那里得到了肯定的答复。如果后续用药期间出现一些副作用上的问题，该如何处理?蒋医生表示，这个需要穆先生对金女士用药后的密切关注，如果有任何身体不适，要及时反馈，杭州五舟会帮忙向香港医生咨询寻求解决办法。

　　医学团队在收到金女士的病历资料和检查报告扫描件后，开始整理病历资料，并撰写病情简述。当天晚上，工作人员把这些资料发给穆先生确认。在收到穆先生确认无误的消息后，工作人员就把这些资料提交给香港医院，同时把穆先生的要求也一并告知香港医院，希望他们尽快处理。

　　5月24日，杭州五舟工作人员收到香港医院的回复：“金女士的病情是适用PD-1抑制剂(Opdivo)治疗的，会诊最快可以安排在5月25日下午1点。”工作人员立即把这个消息告知穆先生。因为考虑到金女士的身体，蒋医生决定在穆先生家进行视频会诊。

　　5月25日下午，蒋医生提前半小时到达穆先生家，调整设备，协助进行视频会诊。会诊准时在1点开始。香港医生在了解了金女士的病史及治疗情况后告知穆先生，金女士可以使用PD-1抑制剂(Opdivo)，3mg/kg的用量，每两周注射一次。考虑到金女士的年龄，他建议在静脉滴注的时候，速度要慢一点，可以减少副作用的发生。香港医生建议金女士住院接受PD-1抑制剂(Opdivo)的治疗，方便医生对PD-1抑制剂副作用的监测。穆先生对PD-1抑制剂的有效率提出了疑问。香港医生表示，PD-1抑制剂对转移性肺癌的有效率是50%。

　　会诊持续了近一个小时，穆先生的问题也都得到了很好的解答，他对这次会诊非常满意。最后穆先生决定先购买两次的药剂。会诊结束后，香港医生开具了药物处方，并上报香港药品监管局。5月27日，工作人员通过专用的保温箱把PD-1抑制剂(Opdivo)送到了穆先生手上。

　　当天晚上，金女士在当地医院接受PD-1抑制剂(Opdivo)的治疗，“经过一整个晚上的观察，金女士并没有出现什么副作用，”穆先生在第二天早上致电蒋医生时说。蒋医生也替他感到高兴。穆先生决定在注射两次后，做一个影像学的检查看看肿瘤的变化情况，到时候再和蒋医生联系。

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话(400-150-8089)。

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