麻省总医院远程会诊的正确流程

　　M女士在2015年1月首次出现下腹部疼痛症状，实验室检查结果显示肿瘤标志物升高(CA19-9: > 2016，CA125：2431);2015年10月接受腹腔镜RSO和病变部分切除手术治疗，病理分析未发现恶性证据，但是随后复查肿瘤标志物，结果显示持续性升高;12月进行超声检查，在体内右侧发现肿块;2016年2月接受手术切除减瘤治疗，最终病理分析显示为低分化癌，免疫组化结果显示为透明细胞癌。2016年3月至8月，共接受了8次紫杉醇和顺铂化疗，结果CA125在2016年4月达到最低点：5.2。

　　评估化疗效果，远程会诊

　　肿瘤标志物水平降至正常，是否标志着化疗效果令人满意?在以后的日子，是否需要用同样的治疗方案维持治疗，是否需要延长化疗周期来增强治疗效果?是否还需要进行其他辅助性治疗……虽然治疗后各项指标趋于正常，可是更多的新问题却一直在M女士的脑海中盘旋。于是，M女士的主治医生建议其做国际专家远程会诊，让国际权威专家一起参详病情及治疗。

　　在与杭州五舟国际专家远程会诊中心合作的当地医院，M女士接受麻省总医院Don S. Dizon博士的远程会诊，出席会诊的还有M女士的主治医生及杭州五舟的医学翻译。Don S. Dizon是麻省总医院妇科肿瘤学临床主任和肿瘤性健康诊所主任，有着22年临床经验，在妇科癌症新疗法、妇科癌症的分子治疗、卵巢癌腹腔内治疗、宫颈癌免疫治疗、妇科肿瘤的个性化治疗等方面颇为擅长。

　　会诊中，Dizon博士肯定了M女士的化疗方案，他说卵巢癌的标准治疗方案是铂类加紫杉醇的联合治疗，但在美国更倾向于使用卡铂而不是顺铂，因为患者对卡铂的耐受更好，并且疗效与顺铂相当。M女士的CA125检测结果正常，说明治疗效果良好，如果化疗后的末次影像检查结果也正常，那就说明其症状已经缓解。

　　如果M女士的疾病复发，要根据复发疾病的具体情况采取相应的措施。如果在末次使用顺铂治疗后的6个月内出现复发，就表明出现了铂类药物耐药，那就不能再用顺铂，而应使用非铂类药物，比如阿霉素(每4周一次，每次40 mg/m2)，可以联合贝伐单抗(每2周一次，每次10 mg/kg)，也可以不联合。如果在末次使用顺铂治疗6个月以后出现疾病复发，那就表明对铂类药物敏感，可以继续使用基于铂类药物的方案进行治疗，比如卡铂/阿霉素、卡铂/吉西他滨，或者重复使用卡铂/紫杉醇方案。对于M女士可能出现的疾病复发而言，使用PD-1或者PD-L1的抑制剂进行免疫治疗也是一种很好的选择。

　　Dizon博士指出，当前对M女士进行其他辅助性治疗没有益处，只须每3个月进行一次复查(包括盆腔检查)。考虑到CA125水平确实能够反映M女士的疾病状况，要在每次随访时对其进行监测。M女士接下来要进行的随访检查，应该包括常规复查和监测CA125水平，没必要进行影像学常规性复查。

　　会诊中，除了M女士最关心的问题，主治医生还就相关的问题与Dizon博士进行深入的专业交流。通过这次会诊，M女士心中的郁结烟消云散，对接下来的治疗也恢复了信心，主治医生也对国际最先进的治疗有了更直接深入的了解。

　　云集世界名医，远程医疗蓬勃

　　在杭州五舟国际专家远程会诊中心，像Dizon博士这样医学造诣深厚的专家有千余名，更有麻省总医院首席肺癌博士Christopher G.(Jerry) Azzoli教授、全球顶尖的成人先天性心脏病项目首席专家Bhatt, Ami B.博士，丹娜法伯癌症中心女性癌症项目首席专家Eric P. Winer教授，波士顿儿童医院类风湿性关节炎专家Peter Nigrovic博士等世界顶级专家，这些专家均来自全美最佳医院，其中不乏全球专题项目带头人，绝大部分都拥有20年以上的临床经验。

　　目前，杭州五舟国际专家远程会诊中心已入驻全国各大医院，通过合作的方式将国外医生资源落地国内医院，以“国际专家诊疗意见+国内医院实地治疗”模式，为中国院方及患者引进世界级医疗专家资源，联合国际专家与国内医生，依托杭州五舟自主研发的符合美国HIPAA法案的远程会诊系统及尖端的远程医疗设备，为患者提供第一手精确诊疗方案，最大限度提高患者生命质量。现在杭州五舟国际专家远程会诊中心正面向全国开放医疗机构加盟，力求在临床治疗、学术研究、康复理疗、医药开发等领域开展深层次合作。

　　通过咨询热线400-150-8089、官网http://www.hzwuzhou.cn/可获得更多信息。

　　美国医院远程会诊如何进行?

　　“杭州五舟国际专家远程会诊中心”旨在给生命多一个选择!通过与国内医院共建远程会诊中心，将国外医生资源落地国内医院，以“国际专家诊疗意见+国内医院实地治疗”模式，为中国院方及患者引进世界级专家资源，实现国际专家与中国主治医生联合为患者提供个性化医疗服务，帮助患者获取更精确的诊疗意见。杭州五舟电话是(400-150-8089)。

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