怎么使用PD-1抑制剂

　　近两年，国际上PD-1免疫疗法在胃癌治疗方面初露锋芒。2014年ESMO会议公布，Keytruda对PD-L1阳性的胃癌的客观反应率为30%。2016年ASCO GI会议公布Ⅰ/Ⅱ期临床试验CheckMate-032研究数据，Opdivo对胃癌/胃食管结合部癌症患者的总缓解率达到14%。2017年1月，BMS公司宣布了ONO-4538-12的临床研究结果，Opdivo使Ⅲ期胃癌患者死亡风险降低37%。

　　世界各地胃癌发病率分布图

　　与此同时，我国对胃癌的治疗还停留在手术、化疗/放疗、靶向药治疗阶段，手术后患者的5年生存率目前仅30%左右，对于已有转移的胃癌患者，5年生存率降至10%以下。对于晚期胃癌患者，全身静脉化疗后的1年生存率低于30%。

　　化疗副反应，老人难承受

　　花甲之年，夕阳正美，儿女事业有成，孙儿茁壮成长，但是66岁的C女士却被查出患了胃癌，一切的美好似乎都要因此戛然而止。

　　2016年4月，C女士被诊断为溃疡性腺癌Ⅱ-Ⅲ级，T4N3MOⅢc期，而且肿瘤已经转移至脉管和神经组织。随后她就进行了全胃切除、食管-空腔Roux-en-Y吻合术。术后须进行8个周期的XELOX方案全身化疗。

　　但是，化疗期间，消化道反应Ⅲ度，骨髓功能抑制Ⅱ度。化疗勉强做了一个周期，尽管在此期间还同时进行免疫调节、中药抗癌等治疗，但C女士还是因身体无法承受化疗副反应而不得不停止化疗。

　　PD-1免疫治疗带来新希望

　　肿瘤不断进展，治疗无法开展，把C女士逼近了死胡同。心急如焚的家人为她四处奔走寻找希望，当得知PD-1免疫疗法已被用于各种肿瘤的临床治疗后，C女士及家人来到杭州五舟咨询PD-1抑制剂。

　　在详细了解从C女士的病情后，杭州五舟的医学顾问说C女士应该可以使用PD-1治疗，而且这应该是目前最好的疗法，因为众多的临床试验表明PD-1的疗效优于传统化疗，而且副反应极小。尽管美国FDA还没批准Opdivo和Keytruda用于胃癌治疗，但是在临床实验中，Opdivo和Keytruda对胃癌的控制率都高达60%以上，甚至有一些胃癌患者被完全治愈。但是，最终还是要等到香港专家会诊评估后才能开具处方，因为PD-1抑制剂是处方药，目前在大陆还未上市，大陆患者使用PD-1最便捷的方法是通过香港医院购买。

　　图片来源于网络

　　C女士立即签署了会诊协议，并将之前的全部病例资料交给杭州五舟，由专业的医学顾问整理后发给香港医院的胃癌专家预约会诊时间。

　　不出家门接受PD-1治疗

　　接到香港专家发来的会诊时间通知后，杭州五舟的工作人员提前到C女士家中安排指导并陪同会诊。会诊专家经过综合评估，认为C女士非常适合使用PD-1，开具了处方，并报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间到香港按处方拿药，并将药物放到专业的医用保温箱里，保温箱里还放着专业的医用冰袋，以确保保温箱里的温度维持在2℃～8℃。

　　杭州五舟的工作人员将药品直接送到C女士的家中，并详细告知药品的使用方法、注意事项及一旦出现副反应的应对措施，尽管临床实验中发现PD-1的副反应相对于化疗几乎微乎其微。

　　经过一个疗程的治疗后，C女士脉管、神经组织中的肿瘤明显变小。如今，她正在积极进行第二个疗程的治疗。

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话(400-150-8089)网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/

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