哪些癌症患者适合用PD-1抑制剂

　　膀胱癌在我国的发病率大约为6.61/100000，死亡率约为2.6/100000，这意味着将近1/3的膀胱癌患者会因病死亡。

　　膀胱癌是因膀胱的移行上皮细胞发生癌变，具有明显的多中心发展的特点。临床上，在手术切除或激光消融肿瘤主体后不久，膀胱粘膜上在原先的病变处或远离的其他部位往往又出现新的癌灶，成为膀胱癌频繁复发的主要原因。

　　据国内外文献报道，膀胱癌术后2年复发率一般在70%左右。多次反复治疗后，若膀胱已严重受损、功能丧失，患者将不得不接受膀胱切除手术，为生活和工作带来严重困难，患者往往痛苦异常。

　　目前临床上为减少复发，多采用膀胱内灌注卡介苗或同时加用其他生物治疗措施，但2年复发率仍在40%左右。

　　“疯狂”肿瘤无法遏制

　　湖南的G先生在2007年因为血尿被查出患了膀胱癌，当时经过治疗后病情一直稳定，但是自2013年做了输尿管切除术后，肿瘤就频繁复发。

　　G先生从2014年年初开始，规律进行膀胱腔内卡介苗灌注治疗，并定期进行膀胱镜复查，却发现肿瘤平均每3个月复发一次，复发后均进行“TURBt+膀胱腔内卡介苗灌注”治疗，但效果并不理想。从2014年底，G先生开始使用“表柔比星(法玛新)”灌注化疗，虽然病情有所好转，但还是频繁复发，只是复发时间延长至5-6个月。

　　医生说虽然G先生的病情目前处于pT1期，但是很可能会在3-5个月内从pT1期进展为pT2期或更高分期，转移风险非常高，超过了40%，且首先会出现淋巴结转移。鉴于G先生的病情，以及他接近八旬的年龄，立即进行膀胱切除手术是最佳的治疗方案，但是G先生不愿进行膀胱切除手术。

　　PD-1免疫治疗遏制肿瘤

　　经病友推荐，G先生及其家人找到杭州五舟咨询PD-1免疫治疗。在详细了解了G先生的病情后，杭州五舟的医学顾问详细向其说明了PD-1抑制剂在膀胱癌治疗中的最新情况。因为PD-1近年来在癌症治疗中的有效率高、副作用小的优势，G先生当即就签署了会诊协议，并将这些年的病例资料全部交于杭州五舟。

　　由于G先生的病程较长，病例资料非常冗杂，杭州五舟的医学顾问经过一个晚上紧锣密鼓的工作，才将他这些年的检查治疗信息撰写成一份明了而全面的病例简述，随后发给香港医院的医学专家进行会诊申请预约。在收到香港专家的会诊确认通知后，医学顾问立即通知了G先生会诊的时间，并于会诊前提前到G先生家中为其准备好会诊设备，指导陪同会诊。

　　香港专家综合评估后认为G先生可以使用PD-1免疫治疗，于是开具了处方。处方报香港药监局备案后，杭州五舟的工作人员将一个疗程的药物放在特制的保温箱(2℃～8℃)中，将药送到了G先生手上。经过两个疗程为期6个月的治疗，G先生的肿瘤缩小了30%以上。

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话(400-150-8089)网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/

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