动态DR助力肺癌诊断精准高效

　　肺肿瘤又叫支气管肺癌(Lung.Carcinoma)是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。

　　肺癌(肺肿瘤)已成为人类因癌症死亡的主要原因，有专家称肺癌和艾滋病是本世纪与不良生活习惯有关的危害人类健康最严重的两种疾病。在28个发达国家中，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。有资料表明，我国肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升趋势。

　　原发性支气管肺癌简称肺癌(肿瘤))，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌症死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60-79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位。

　　动态DR检查案例

　　患者：武某某，男，54岁

　　病史：腹股沟斜疝入院手术，无呼吸道症状，术前DR胸部拍片检查，胸片提示左肺上野内带局限性密度增高，并与左侧胸锁关节及钙化的第一肋软骨阴影重叠。正位胸片很难确定病变所在，容易遗漏。追问病史，患者于三个月前在当地卫生院体检拍胸片(当地卫生院使用的是常规x光机)未见异常。

　　在我院用DR动态透视转体观察：明确左肺上叶分叶状球形病灶，我院影像诊断为肺肿瘤，次日，患者到市医院CT增强扫描确诊左上肺癌。

　　动态DR检查分析

　　病人因腹股沟斜疝入院，无呼吸道症状，手术前DR胸部拍片检查，胸片提示左肺上野内带局限性密度增高，并与左侧胸锁关节及钙化的第一肋软骨阴影重叠。由于正位胸片很难确定病变所在，无法准确诊断，甚至容易漏诊。为了确保能够确定病变所在，准确诊断，我们采用动态DR透视观察功能，经透视过程中转体观察:明确左肺上叶39X32㎡分叶状球形病灶，并在透视下高清点片，获得诊断依据。我院影像诊断考虑肺肿瘤，建议CT扫描。次日、患者前往市医院进行CT增强扫描，确诊为左上肺癌。并及时入院治疗。

　　确诊后，追问病史，患者於三个月前在当地卫生院体检拍胸片(当地卫生院使用的是常规x光机)未见异常。

　　动态DR在肺癌检查中的应用优势

　　肺的解剖位置位于胸腔内，纵膈两边，左边有心脏，并被肋骨包被，在X射线影像中，细小病变容易被肋骨、心影等影像遮盖，尤其是早期肺癌很难在胸片下确诊。动态DR具有可视化操作的功能，故而能够在透视过程中进行多角度观察，可精准定位微小病变、避免漏诊误诊。而在常规影像中尤其是肺部肿瘤、结节影像时，很容易由于影像的重叠、及医师经验不足等因素造成遗漏。因此，动态DR的可视化操作及高清点片功能可以很好的解决此类问题，达到肺癌筛查精准诊断的目的。

　　总结

　　常规的DR拍片是二维图像，尤其是胸片，由于胸部纵膈心影重叠像以及膈下肋骨重叠部位很难准确诊断。上述病例说明，如果只是静态胸部影像，再加上检查医师经验缺乏，很容易漏诊。使用动态DR可视化操作，可以在透视的情况下适时进行高清点片，明确病变所在，减少漏诊误诊、提高诊断的准确性。

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