实现“小病不出乡”，关键在哪？

　　在“看病难”的背后，凸显出了一个强烈对比的两级情况，相比大城市大医院的门庭若市，县级医院病人量在对比中显得数量寥寥，于是媒体们总结出政府卫生部门针对此情况的举措为“大病不出县”;再往医疗机构三级网的网底走，对比县级公立医院忙碌得“从早到晚”，乡镇医院呈现出门可罗雀的半空置状态。而针对此，政府正花大力气欲将乡镇医院盘活至“小病不出乡”。

　　在我们的现实生活中，很多人一生病就直接去大医院，还有很多人“好心相劝”周围人“只要有个头疼发热就一定要去大医院”，于是乎，为了在大医院看病通宵排队挂号等夸张现象层出不穷，而“看病易”的基层医院直接遭到大部分人的忽视。

　　抱着“凡事要学会抓主要矛盾，切勿眉毛胡子一把抓”的分析态度，“看病易”的基层医院惨遭“嫌弃”的主要症结到底在哪?其实，仔细分析患者和家属选择某家医院看病的初衷仅仅是“为了治好病”这么简单，因此，“不信任基层医院能治好我的病”是大部分患者不选择即使看病易的基层医院的主因所在。

　　这类现象在中国的普遍化也就促成了不论大病、小病都去大医院的就医格局。对此作出反思的卫生部门所做的改革规划就是要实现“大多数生病的人只需去基层医院或者私人诊所，只有疑难病症或者重大疾病，大型医疗机构才会接受转诊”的目标。亦即“分级诊疗”。

　　要实现这样的就医格局，那么就要把常见病、多发病的诊治留在基层，打破不论大小病往大医院跑的状况。而要留住基层病人、取得就医信任，基层医疗机构的设备和人员是关键。

　　在设备和人员的问题上，设备又是重中之重。因为，不好的设备乃至没有设备，也是基层医疗机构引不来人才又留不住人才的“杀手”之一。没有设备，就等于战士没有武器，古语还说“巧妇难为无米之炊”。设备不好，医生操作繁琐、工作量大，本来应该轻而易举的事情却花费了大量时间、精力，这种情况下久了必厌。

　　基层医疗机构一般拥有的大型且值钱的设备包括B超、X光机等，CT、MRI因为成本高昂，不在基层医疗机构标准配置单里。放射科作为医院最重要的临床辅助诊断科室，在现代医学架构中，其重要性已经非同寻常，对于预算有限的基层医疗机构来说，X光机在科室中又承担着重责。

　　但是，旧一代的X光设备智能化程度低、功能单一，仅靠这类老设备已经无法满足老百姓的医疗需求，其与城市医院同类设备也相差甚远。想要实现“小病不出乡”，设备升级成为一个关键。而在放射科室、在X光诊断领域，基层医院想要“突围”，智能化与多功能化是制胜高地。目前医院广泛应用的X光设备-DR是直接数字化成像的摄影设备，但随着技术的不断革新，DR的智能化已不仅仅是省去人工的数字化成像以及自动曝光控制，还应包括能实现普放精准诊断的大幅面、高像素透视点片功能;多功能化则是超越静态拍片的限制，在一台X光设备上同时实现拍片、透视、胃肠。更重要的是DR可以实现CT的部分应用，在常见、多发病的诊断及一些疑难杂症的精准诊断上取得更好的效果，目前DR领域最前沿的动态DR设备就能实现此类应用，保证在最大程度上满足基层患者的诊断需求。

　　国家卫生计生委专家曾指出，有完善的基层医疗卫生机构设施，和能力不错的医生队伍，常见病、多发病患者才可能有信心留在基层接受诊疗服务。

　　因此，“小病不出乡”不是空中楼阁，但也并非一朝一夕便能实现，关键还在于涉及各方所采取的切实行动，而行动的关键则在于解决设备和人才问题。

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