保管家:肿瘤医疗服务和保障亟待创新，未来发展将趋向何方？

　　9月16日，由保管家主办的“新医改形势下医疗服务创新和肿瘤健康保险发展研讨会”在广州举行。多位肿瘤和保险大咖齐聚一堂，共同就肿瘤诊疗技术提升、肿瘤大病管理服务升级等相关议题进行了探讨。

　　会议现场

　　在本次研讨会中，政府主管部门、院长专家、保险机构、投资人等多位大咖在现场均就当前的癌症保险、肿瘤防治、MDT、相关产业投资等发表了精彩演讲。

　　与会专家认为，在新医改和精准医疗时代到来的情况下，我国癌症保险市场前景广阔，且正处于一个挑战与机遇并存的关键发展时期，必须创新肿瘤防治和保障模式，积极引入MDT等新型的肿瘤诊疗模式和技术，加强产业合作，为肿瘤患者解决后顾之忧，带来全新的就医体验。

　　中山大学第一附属医院东院副院长、中山一院胸外科主任医师陈振光介绍了在精准医疗时代下，应当如何与时俱进，创新肿瘤保险模式。他提出，保险+精准医疗服务，或许会是癌症保险的新模式。精准医疗能够为出险人提供高端增值医疗服务，提高产品服务体验属性，也可以作为健康险产品保障内容的一部分，让更多客户获益的同时，实现保险的精准控费。

　　中国寿险再保险股份有限公司副总裁方力表示我国近年来健康险市场发展迅猛，2016年重疾(防癌)保费收入约3000亿元。但同时，我们癌症保险仍面临这挑战与机遇并存的情况。比如癌症发生率恶化迅速，“确诊率”飙升，给癌症保险产品带来了挑战。

　　MDT、CAR-T疗法等癌症治疗新技术、新手段不断涌现，给患者带来希望的同时，也让癌症保险的发展迎来了新机遇。近期到美国考察发现，全球最前沿的医疗单位中，对于肿瘤诊治，MDT已经成为不可或缺的手段，融入了整个医生医疗团队的血液当中。通过MDT可以为患者提供标准化的服务和最佳的治疗方案，从而有效的控制医疗费用。

　　在国内，不同癌症治疗医疗费用不同的，形成了差异化的财务风险补偿需求，也需要加强与第三方合作，引入专业的告知等服务。通过与保管家的合作，使得患者的医疗费用得到有效控制，同时满意度得到提升，这是双方喜闻乐见的结果。

　　广州市同心社会工作服务中心执行总裁冯健波介绍了广州市政府购买医务社会工作服务项目实务案例。他表示，与其他地区相比，广州社工有以下三方面的优势：一是由政府购买整体服务项目。二是与医护人员跨专业合作，医务社会工作是在医疗护理服务的基础上，医务社工参与医疗服务。三是该试点项目总结出“医社融合，打造全人关怀服务系统”本土医务社工工作方法。

　　他同时也表示，未来医务社工服务需要与专业告知及服务第三方联合，加强服务水平，提升专业化能力。他透露，目前他们已经与保管家开展全方位合作，以广州市红会医院为试点单位，通过保管家专业化第三方服务体系和可视化软件协助义工团队，更好服务患者。

　　平安养老保险总公司医保运营部总经理汪德纯讲解了保险行业在重大疾病保险服务上的创新和尝试，他表示，癌症保险等重大疾病保险服务有着巨大的增量市场，但需要再产品设计和服务方面加强创新，如引入MDT、精准医疗等新的诊疗模式和诊疗技术，提高产品附加值，改善用户和患者的体验。

　　普华资本合伙人周密则从投资人的角度，分析了肿瘤行业目前的市场情况，分享了普华在肿瘤产业链上的多维度产业投资布局。

　　保管家创始人韦健在题为《MDT和重大疾病保险创新》的演讲中表示，健康中国是国家优先发展战略，要求丰富健康保险产品，大力发展与基本医疗保险有序衔接的商业健康保险。健康保险也迎来了巨大的发展机遇。

　　2015年，国内保险业保费达到2.4万亿，位居世界第三位。但在保险深度和保险密度方面均远远落后于发达国家水平。尤其是在健康险方面，差距更为明显。国内的健康保险市场还有着十分巨大的发展空间。

　　而同时，国内医疗体验也有着变好的可能。尤其在肿瘤治疗方面，目前仍然存在着过度医疗、信息不对称、治疗方式难以选择、易错过黄金治疗时间等问题。

　　保管家创始人韦健

　　上世纪90年代，美国率先提出了MDT(Multi-Disciplinary Team 多学科专家会诊)的概念，由来自外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗医生、病理医生、医学影像诊断医生、肿瘤基础研究人员、护士组成工作组，针对某一重大疾病，通过会议研讨形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。针对肿瘤，则往往需要肿瘤内科、放疗科、外科、影像科、病理科等多个学科的专家进行会诊。

　　目前在中国中国，MDT的普及程度远低于欧美等发达国家。2015年5月，在北京成立了“中国医师协会外科医师分会MDT专委会”，促进我国MDT诊疗模式的有效组织和实施。

　　MDT之所以被医学界大力提倡，是因为其对肿瘤治疗有着巨大的价值。首先MDT能够显著改善肿瘤患者的预后。比如在非小细胞肺癌治疗的对照试验中发现，相比传统模式，MDT模式的患者采用更积极的治疗手段，生存时间也更长。

　　其次，MDT模式能够显著减少治疗等待时间。在实验中发现，相比传统治疗模式，MDT在乳腺癌的治疗中平均减少治疗等待时间12.6天，在肝细胞肝癌中则平均减少90天，为患者赢得了黄金治疗时间。

　　第三，MDT模式能够显著减少治疗费用。在美国密歇根针对204位患者的实验中发现，采用MDT治疗模式的患者每人平均减少治疗费用1600美元。

　　第四，MDT模式通过为患者提供心理支持，改善患者情绪，制定个性化治疗和护理方案，提高患者依从性，能够显著增加患者满意度。

　　当然更重要的是，MDT能有效降低肿瘤误诊误治率。肿瘤生物学特性非常复杂，传统由单一学科为主的治疗方式产生大量的误诊误治，而包含外科、肿瘤内科、病理科、放疗科、影像科在内的多学科专家组能够更加全面进行诊疗，最大程度避免误诊误治。

　　因此，MDT已经得到了患者、医院等社会各界的认可。在2017年的中国临床肿瘤学会(CSCO)发布的《原发性肺癌诊疗指南》中明确指出有效的个体化多学科会诊的重要性。2017年7月，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》也强调：“三级公立医院要进一步改善医疗服务，优化就医流程，远程医疗、多学科联合诊疗模式。”

　　韦健表示，作为肿瘤精准防治服务平台，保管家一直积极开展MDT。保管家联合权威三甲医院与肿瘤相关学科，结合患者病情组成3-8位多学科权威专家组，针对患者病情开展肿瘤专项MDT研讨会(时长约0.5小时-1小时)，线下面对面为患者提供权威专家组的个性化精准治疗方案。

　　他介绍，相比医院开展的MDT，保管家的MDT有所不同。首先在服务对象方面，医院的MDT主要针对专家挑选的疑难病例，保管家的MDT则面向中高端人群或保险购买人群。

　　同时，在服务地点方面，医院的MDT主要以自身院内或者单一城市的专家为主，而保管家的MDT则布局了国家四大肿瘤中心，掌握头部资源，实现院际之间的MDT。

　　第三，在MDT团队成员方面，院内MDT主要以普通专家为主。保管家MDT则包括了北上广顶尖三甲医院副主任以上级别专家，根据需要，还有组织者、康复师、个案管理师等共同参与的MDT团队。

　　第四，医院开展MDT主要从临床和学术需求出发，而保管家MDT则采取市场化机制，同时也能够满足专家从学术到临床的全方位需求。

　　第五，医院开展的MDT患者自身通常并不参与，而保管家的MDT，患者可以全程参与，与专家面对面讨论，真正实现以患者为中心。

　　韦健强调，更为重要的是，保管家的MDT服务并不是一次简单地会诊即结束。保管家还在院内自建个案管理师团队，能够为患者提供持续服务。同时保管家还开发了一套可视化的医患沟通系统，有效打通治疗过程中的信息不对称。

　　目前，保管家合作的医院已经包括复旦大学、上海交通大学上海中医药大学、同济大学、第二军医大学附属的多家三甲医院，以及北京肿瘤医院、北大国际医院、中山大学附属肿瘤医院等北上广地区数十家三甲医院。

　　关于保管家

　　保管家成立于2014年，作为肿瘤精准防治服务平台，通过整合医疗服务、健康保险及基因检测等前沿医疗科技、为客户提供肿瘤预防筛查、病理诊断、临床诊疗、康复随访、健康保险等一站式服务。此外，保管家依托其广泛的社区医疗网络、数十家三甲医院的院内服务人员、自主研发的可视化病情告知系统和整合第三方病理诊断技术，具备肿瘤疾病的保险+医疗+服务+管理+社区的全程解决能力。保管家在实际业务的开展过程中，逐步探索出了一条以保险为核心桥梁、精细化和人性化的诊疗服务支持为特色的肿瘤关联系列产品。结合当下最前沿的肿瘤诊疗解决方案，解决了患者的燃眉之急，并得到了专家和保险公司的共同认可。

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