国内购买PD1途径

　　2016年消化道肿瘤年会公布了checkmate-032的临床结果，Opdivo针对胃癌客观反应率为14%。PD-L1表达大于1%的患者，ORR是27%;小于1%的患者ORR是12%。PD-L1大于5%的患者ORR是33%，小于5%的患者ORR是15%。

　　2017年1月19号，BMS公司宣布了一个重磅消息：在一个由493名胃癌患者参与的大型3期临床试验ONO-4538-12中，跟安慰剂相比，使用PD-1抗体Opdivo治疗可以让患者拥有更好的疾病控制率，死亡率减少37%。Opdivo和安慰剂组的中位OS分别为5.32和4.14个月，1年生存率分别为26.6%和10.9%。在次要终点方面，Opdivo组客观应答率为11.2%，中位应答持续时间为9.53个月，安慰剂组为0%，Opdivo对疾病的控制率高达40.3%。

　　胃癌伴心脏病，寻求最佳治疗方案

　　68岁患者姜先生(化名)，2017年1月10日因“中上腹不适感伴消瘦3个月，解黑便6天”到医院检查，最终确诊为胃癌，并于1月14日在全麻气管插管下行腹腔镜探查+开腹根治性全胃切除术，术中腹腔镜探查见：腹段食管水肿、增厚，癌肿位于胃窦、体部，手术过程顺利，术后予心电监护、对症、吸氧、胃减等治疗。2月15日姜先生又出现上腹不适症状，到医院检查发现病情进展。考虑到姜先生心脏病病史，家属担心姜先生目前的身体状况承受不了化疗的毒副作用，于是在主治医生的建议下决定尝试PD-1免疫治疗。

　　PD-1免疫治疗，一切顺利

　　得知PD-1抑制剂并未在国内上市，姜先生家属郑女士(化名)便积极寻找正规购买渠道。2017年2月25日，在医生朋友的陪同下，郑女士来到杭州五舟，咨询购买PD-1抑制剂相关流程。杭州五舟医学顾问仔细查看了患者姜先生的相关病历资料，并与郑女士的医生朋友就PD-1抑制剂的作用机理、疗效、副作用等进行了交流探讨，最后在介绍了PD-1抑制剂的购买流程(签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家)后，郑女士当场签订了会诊协议，委托杭州五舟购买PD-1抑制剂(Opdivo)。

　　同时，杭州五舟医学团队也积极对患者的病历资料进行整理、编辑，经确认无误后提交给香港医院进行远程会诊预约，并确定了会诊时间为2月27日上午10点。远程会诊过程中，香港专家对患者的用药史、心脏病史进行了详细询问，结合提交的病历资料，开具了处方并提交香港药监局备案。

　　3月1日下午，杭州五舟工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂(Opdivo)的特制保温箱送到了患者姜先生家里。姜先生也在家人的安排下到当地医院进行注射治疗。截止目前姜先生已经进行过5次PD-1抑制剂(Opdivo)注射治疗，据姜先生家属反馈，姜先生并未出现严重不可控不良反应，反而在第三次注射治疗后，上腹部不适感逐渐减轻，饭量也比以前增加，食欲明显好转;一个疗程后，姜先生将到医院进行检查，我们也期待姜先生的好消息!

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：http://www.hzwuzhou.cn/pdone/

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