如何选择最适合自己的医院分娩?广州分娩分布大盘点

　　怀孕，头等大事就是选择好产检、分娩的医院。中山医系列、省医系列、广医系列、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院……这些三级大医院的产科几乎人人都知道，但很多合适的助产机构准爸爸准妈妈们也许还不知道。

　　其实分布在广州各区的助产机构林林总总，截至2017年4月11日共有143个。大家可以根据医生对孕妈妈身体状况的评估分类和自身对医院环境服务的要求，挑个最适合自己的助产机构。

　　孕产妇分级别·保健有对应

　　中山三院·爱博恩国际妇产中心院长、中山三院产科主任侯红瑛教授介绍说，根据助产机构的人力配备、人员资质、科室设置、年分娩量等情况，将其高危妊娠监护能力由低到高划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五类。等级越高，监护与承担风险的能力越高。以爱博恩为例，被评为合格的Ⅳ类助产机构，必须符合以下条件：人员资质必须要有副主任医师以上医务人员，且需拥有15年以上工作经验;同时配备新生儿科，床护配比大于或等于1:0.4，医护配比1:2。这些严格的评定条件，对高危孕产妇来说尤其重要。

　　侯红瑛教授还介绍道，根据孕产妇基本情况、妊娠合并症及并发症病情发展的不同阶段，将孕产妇保健管理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五类。其中Ⅰ类为普通妊娠，Ⅱ-III类为合并了高危因素的妊娠，Ⅳ、Ⅴ类属于严重高危妊娠。实行孕产妇保健分类管理后，相应类别的助产机构监护对应相应类别及以下类别的孕产妇，即Ⅰ类助产机构监护Ⅰ类孕产妇，Ⅱ类助产机构监护Ⅰ、Ⅱ类孕产妇，Ⅲ类助产机构监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类孕产妇，Ⅳ类助产机构监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ孕产妇，Ⅴ类助产机构监护所有孕产妇。

　　超出医院诊疗能力范围的高危产妇必须及时转诊治疗。其中属于第Ⅴ类监护范围的孕产妇，其年龄、身高、体重、精神病、智力、不良孕产史、心血管、肝病、肿瘤、遗传病等疾病史均无限制，这意味被此类别机构监护的孕产妇情况往往最高危;属第Ⅰ类管理的，是年龄在18—35岁，身高、体重、身体状况等都在正常范围的孕产妇。

　　这样明确细化的分类管理，让孕产妇的安全有了更好的保障。比如，超过35岁以上的孕产妇，必须纳入Ⅱ级管理，由主治医师以上或拥有10年以上工作经验医师动态监护。有遗传病史的孕产妇需进行Ⅲ级监护，由副主任以上医师进行动态管理。

　　Ⅳ类可接受的高危妊娠病种

　　爱博恩属于Ⅳ类助产机构，按照办法规定，可以接受Ⅰ-Ⅳ类孕妇。其中Ⅳ、Ⅴ类助产机构可以接收严重高危妊娠主要分为三大类。

　　第一类为常见的基本情况：如母亲Rh阴性血型或其他稀有血型如抗D抗体滴度阴性、胸廓及脊柱畸形、精神病、智力低下、遗传病史、产道异常可能影响分娩、疤痕子宫、自然流产史超过2次以上、不良孕产史、吸毒等。

　　第二类为妊娠合并症：如心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、内分泌相关疾病、肿瘤、自身免疫性疾病，及其他如有癫痫、重度肌无力等神经系统疾病，药物治疗后怀孕病情稳定;妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎、泌尿系结石、胆石症等急性外科疾病。

　　第三类为妊娠并发症：如胎位异常、胎儿畸形、先兆早产、延期妊娠、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多、羊水过少、双/多胎妊娠、巨大儿、胎儿生长受限等高风险并发症。

　　二胎时代的VBAC高危孕产妇

　　随着二胎政策的开放，不少家庭除了考虑“生，还是不生”这个问题以外，很多一胎是剖宫产的妈妈们更纠结的是“想生，该如何生”?高龄产妇的增多，疤痕子宫再生育等风险，在一定程度上增加了二胎妊娠合并症与并发症的发生概率。

　　刘女士，是一位剖宫产后阴道顺产(VBAC)的高危孕产妇，她的第一胎在剖宫产时还有大出血的紧急情况。在爱博恩产检时，侯红瑛院长给她做了详细检查和风险评估，肯定了自然分娩的可行性。在阴道分娩过程中，她多次想要放弃，医生和助产士都给予她很大信心和鼓励，最终她坚持下来，并顺利诞下男婴。

　　为了保障这些孕妇的母儿安全，爱博恩产科团队制定高危孕产妇风险评估量表和严格的管理流程，对有顺产要求的高危孕妇在孕35周左右进行风险评估评分，决定是否可以进行阴道试产。中山三院·爱博恩国际妇产中心的医疗团队以中山大学附属第三医院产科的核心医疗团队为基础，拥有丰富的血源以及完善的血库管理、严格的操作规范，为高危孕妇手术中可能遇到的输血、抢救提供了强大的安全保障，为宝宝顺利诞生保驾护航。中山三院产科是广东省临床重点专科，同时为广东省妊娠合并肝病危重症救治中心、广州市重症孕产妇救治联盟合作成员，在救治妊娠合并急危重症方面积累了丰富的经验。

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