PD1抑制剂会不会耐药

　　2017AACR年会公布了多中心、Ⅰ期临床试验CA209-003的最新数据：

　　入组129名多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，包括54名鳞癌患者，74名非鳞癌患者。患者接受Opdivo治疗，剂量分1mg/kg 、3mg/kg 、10mg/kg三组。随访58个月，5年生存率高达16%，中位总生存期9.9个月。对于鳞癌和非鳞癌，5年生存率相似，分别是16%和15%。PD-L1表达量超过50%的13名患者，5年生存率高达43%;PD-L1表达大于1%的38名患者，5年生存率是23%;PD-L1表达小于1%的30名患者，5年生存率是20%。

　　据2015年JCO发表的临床数据，这129位患者中有22位肿瘤缩小超过30%，达到部分缓解(PR)水平。根据这次AACR的结果，这22位PR的患者里面有13位生存期超过了5年。

　　肺癌术后复发，拒绝放化疗

　　江苏吴先生(化名)2015年3月因痰中带血到医院检查，诊断为右肺下叶占位，周围型肺癌，并于2015年3月10日全麻下行右肺癌根治术，术后病理：右下肺低分化腺癌。由于吴先生术后拒绝行放化疗治疗，遂采取中药调理。2016年11月，吴先生复查胸部CT示：右肺下叶肺癌术后改变，右下肺门区见软组织肿块影，诊断为右下肺门区占位灶，考虑肿瘤复发，病灶周围磨玻璃样病灶考虑原发肺癌可能。由于患者及其家属拒绝放化疗治疗，于是在医生的建议下决定尝试PD-1免疫治疗。

　　远程会诊购买PD-1治疗

　　考虑到PD-1抑制剂(Opdivo)并未在国内上市，于是2016年12月3日，吴先生家属丁女士(化名)立即电话联系了杭州五舟，在电话沟通中，杭州五舟医学顾问详细询问了患者的病情，初步断定患者可以使用PD-1抑制剂，并就丁女士提出的一系列问题进行了回答。得知杭州五舟的购药流程(签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家)后，深感可靠，于是决定委托杭州五舟购买一个疗程的PD-1抑制剂(Opdivo)，并签订了电子版的会诊协议。

　　当天收到丁女士提供的患者电子版的病历资料后，杭州五舟医学团队立即对病历资料进行整理编辑，确认无误后提交给香港医院进行会诊预约，并确定了远程会诊时间为2016年12月4日下午14点。远程会诊过程中，香港专家查看了患者的病历资料，并对患者的用药史、过敏史等进行了询问，最终确定其可以使用PD-1抑制剂(Opdivo)治疗，随后开具了处方并提交给香港药监局备案。

　　2016年12月7日，吴先生在家收到了杭州五舟工作人员亲自送达的处方以及装有PD-1抑制剂(Opdivo)的特制保温箱(恒温2-8°)，并于当天下午到医院进行了第一次注射治疗。

　　第一次注射后，吴先生出现了恶心、发热症状，但尚在耐受范围，当地医院也给予了对症治疗;第四次注射治疗后，恶心、发热症状好转，且癌痛减轻体感变好;一个疗程后，到医院检查发现癌细胞得到有效控制，病情得到稳定控制!目前吴先生第二个疗程治疗中，一切进展顺利!

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：www.hzwuzhou.cn/pdone/

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