PD-1对肝癌缓解率如何

　　随着肿瘤免疫治疗的兴起，肝癌患者有了新的希望。

　　2016年ASCO公布了BMS的PD-1抗体Opdivo针对肝癌的I/II期临床结果，招募47位患者，Opdivo剂量是0.1-10mg/kg，2周静脉给药一次。在42名可评价病人中，8名(19%)获得缓解(肿瘤缩小30%以上)。其中4名病人取得了12个月的持续缓解。一年的总生存率为62%，病情稳定的病人占48%，最长的可达17个月。

　　2017ASCO 胃肠肿瘤研讨会(ASCO GI)上，来自西班牙纳瓦拉大学的Ignacio Melero教授报告了PD-1抑制剂Nivolumab治疗晚期肝癌的研究CheckMate 040的更新数据。临床设计：研究共纳入262例无法手术的晚期肝细胞肝癌患者，不考虑乙肝或丙肝病毒感染，允许曾行索拉非尼治疗。临床数据：Ⅱ期试验患者的客观有效率为20%，中位缓解持续时间为9.9个月，疾病控制率达到64%。不同病因和肿瘤PD-L1表达情况下患者均对治疗产生了反应，9个月总生存率为74%。

　　晚期肝癌，治疗不理想

　　患者李先生(化名)30岁，2015年3月15日因右上腹部持续性剧烈疼痛，呼吸时加重，并向有肩部放射，到医院检查病理报告显示肝细胞肝癌，Ⅱ~Ⅲ级，伴部分区大片坏死;肝组织切缘未见癌累及，脉管内见癌栓，周围肝见播散灶;周围肝组织G2S4，伴肝细胞脂肪变性约10%。于2015年4月3日联合麻醉下行胆囊切除术+肝右叶部分切除术，术后予护肝、制酸、抗炎、降黄、预防感染、提高免疫力等对症支持治疗，无明显疗效。现为进一步治疗，在医生朋友的介绍下了解到PD-1免疫治疗对肝癌有着很好的效果，于是决定尝试PD-1免疫治疗。

　　杭州五舟，远程会诊开具处方

　　得知杭州五舟能买到在香港上市且由香港专家开具处方的PD-1抑制剂后，李先生家属季女士(化名)于4月25日来到杭州五舟，并和杭州五舟医学顾问就患者李先生的病情进行了探讨，杭州五舟医学顾问详细查看了患者李先生的病例资料后，确认李先生可以使用PD-1抑制剂治疗，并向季女士解析了杭州五舟的购药流程：签订会诊协议—整理撰写患者病历简述—预约会诊—远程会诊、开具处方—送药到患者家，最后季女士签订了会诊协议。

　　与此同时，杭州五舟医学团队立即对患者李先生病历资料进行整理，撰写成符合香港医院要求格式的病情简述，确认无误后提交给香港医院进行会诊预约，当天香港医院给予了肯定答复会诊时间最早可以安排在4月26日下午2点。远程会诊过程中，香港专家对患者家属病史、工作生活环境进行了详细询问，结合提交的病情简述确定患者可以使用PD-1抑制剂并开具了处方提交给香港药监局备案。

　　PD-1治疗后一年半，病情持续缓解

　　杭州五舟香港工作人员马不停蹄的到香港药房凭处方拿药，并于4月30日乘飞机把处方以及装有PD-1抑制剂的特制保温箱送到了患者家里，患者李先生当天便道当地医院进行了第一次注射治疗，并未出现任何副作用，两次注射后患者李先生腹部疼痛减轻，精神明显好转，四次全部注射完成后，到医院检查患者李先生病情得到了很好控制。目前随访一年半，李先生病情稳定且整个人状态良好!

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：www.hzwuzhou.cn/pdone/

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