一文读懂女性杀手——乳腺癌怎么治！美国凯瑞思指导精准治疗！

　　国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。乳腺癌是一种给女性朋友造成很大伤害的疾病，只有了解其治疗方法，而且能够正确选择，才能有效地进行治疗。

　　目前，乳腺癌的治疗方法有很多种，可以归类为外科和内科治疗。外科治疗包括手术治疗、放射治疗和介入治疗和内科治疗。内科治疗又分好多种，包括化疗、靶向治疗、免疫抑制剂治疗、细胞免疫治疗、内分泌治疗及中医中药治疗等。那么，这么多的治疗方法，如何选择才更有价值呢?

　　手术是早期乳腺癌根治的良方

　　手术是乳腺癌根治治疗的基础。但是，不是所有乳腺癌患者都能通过手术治疗根治的。这个要看患者的肿瘤分期及类型，手术对于较早期的乳腺癌来说，是一种根治的方法，对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌，认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。

　　对于失去根治手术机会的乳腺癌患者来说，可以采取肿瘤部分切除术，尽可能地切掉大块肿瘤，然后采用其他辅助疗法综合治疗。这时候，化疗、内分泌治疗及靶向治疗等将闪亮登场。

　　激素受体阳性乳腺癌首选内分泌治疗

　　如果通过基因检测发现激素受体阳性，即孕激素受体ER+或雌激素受体HR+的患者，首选内分泌治疗。同时，内分泌治疗药物有很多种，芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)、雌激素受体调节剂氟维司群、雌激素受体抑制剂他莫昔芬、托瑞米芬、去势药物戈舍瑞林等。

　　很多研究表明，内分泌治疗跟化疗的疗效相当，但治疗方式要比化疗简单得多(一个月注射一次，或者使用口服用药，不需经常改变方案)，便于长期用药。内分泌治疗的副作用比化疗要小很多，没有恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等严重的毒性反应，大大改善了患者生活质量。

　　三阴乳腺癌化疗不可或缺

　　由于三阴性乳腺癌(TNBC)缺少合理靶向治疗所需的生物标记，即ER-、HR-和HER2-，所以非特异性的细胞毒性抗肿瘤化疗是对抗TNBC的有效手段，并且是唯一被证实可预防复发、改善TNBC病人生存的系统疗法。常用的药物有卡铂、顺铂、多西他赛、表柔比星、吉西他滨等，如何选择，需要主治医生根据患者的整体情况来订制。

　　TNBC相关研究显示，在蒽环类基础上联合紫杉类DFS有显著改善;荟萃分析显示蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益;BRCA1/2突变患者加入铂类同样可以获益。而GeparSixto研究进行了新的尝试，可利用基因检测选择一些化疗药物，在精准时代下选择一些靶点后，继续选择一些常规性化疗药物。

　　基因突变乳腺癌多条救命稻草

　　1 HER2+乳腺癌，化疗和靶向同等重要

　　HER2靶点的发现是乳腺癌治疗的一个里程碑，曲妥珠单抗问世后，更是成为HER2阳性乳腺癌必不可少的药物。2016年NCCN更新指南提出：考虑到曲妥珠单抗单药疗效有限(通常缓解率<20%)，不能发挥与化疗药物的联合/协同作用，故摒弃一线方案中的“曲妥珠单抗单药”，在各线治疗中推荐与化疗联合。

　　但在联合用药的临床实践中，蒽环类方案的心脏安全性问题给肿瘤科医生选择合适药物带来了一定的困难。2015年SABCS发表的BCIRG006研究比较了紫杉类与蒽环类方案治疗HER2阳性的效果，其结果显示非蒽环方案联合曲妥珠单抗的心脏毒性更小，这对于临床用药具有一定的指导意义。

　　2 BRCA+乳腺癌 三种靶向药供您选

　　目前，共有3种针对BRCA1/2基因突变的靶向药问世，分别是奥拉帕尼、尼拉帕尼和鲁卡帕尼，主要获批用于治疗BRCA+、HER2-的乳腺癌患者，另外，HR+患者应该先进行内分泌治疗。

　　以上所述的这些治疗方法前提必须是有特定的基因突变，无论是激素受体、HER2还是BCRCA的药物。因此，基因检测在乳腺癌的治疗中占有重要的地位，基因检测的准确与否也关系到患者的后期治疗效果及生存状况。所以，选择一个权威的基因检测公司尤为重要。

　　选择基因检测公司要注意一下几点

　　相信癌友们都知道，现在市面上的基因检测公司成千上万家，价格也是高低不同，各自都说自己的权威。但是，要如何辨别呢?

　　首先，看公司资质，是否是国家相关部门审核批准的，如成立时间、科研历程、完成检测数目、发表期刊文献水平、检测方法设备、技术人员水平等，都需要考虑。

　　其次，看公司主要业务方向，基因检测公司很多，有主要专注于癌症筛查的，有专注于孕婴遗传病检测的，有癌症基因检测的，一定要看这家公司在哪一方面比较强，不能只看公司的品牌效应，上市与否。

　　然后，要看基因检测公司的软实力，那就是基因检测需要的大数据系统，是否有足够大的基因库及药物匹配能力。

　　最后，要看价格，并不是说贵的一定好，便宜的就不可信，但是贵有贵的道理，患者一定要根据自身经济情况及以上各个因素综合考量，选择最适合自己的基因检测公司，不花冤枉钱，救命的同时，保证物有所值。

　　国内外权威基因检测公司推荐

　　国内知名的癌症基因检测公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，这都是国内基因检测较为权威的品牌。而美国也有两家世界著名的基因检测公司Foundation Medicine 和凯瑞思精准生命科学。凯瑞思是美国癌症精准治疗联盟的发起者，也是先行者，具有庞大的癌症基因数据系统。

　　除凯瑞思之外，其余的基因检测公司都只是应用二代测序技术(NGS)检测突变，而凯瑞思采用多平台分子分析技术，从DNA、RNA和蛋白质三个层面来检测基因异常情况，检测技术除了NGS外，还包括免疫组化、荧光原位杂交、显色原位杂交、片段分析、Sanger测序、焦磷酸测序等9种检测技术，交互验证，结果更可靠，同时拥有庞大的数据分析系统。

　　全球肿瘤医生网推荐您选择凯瑞思基因检测，现已完成近14万例患者的检测及用药指导，全球7500多位肿瘤医生在使用本平台的检测报告，遍及全球80多个国家，这项技术几乎已被全世界认可。

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