选择一个正确的“指挥家”，告别“过敏进行曲”

　　过敏性疾病是一种免疫系统不平衡的全身性疾病，过敏种类多种多样，常见的有花粉过敏、食物过敏、呼吸道过敏(例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等)、皮肤过敏(例如特应性皮炎、过敏性荨麻疹)、过敏性结膜炎等。

　　过敏进行曲

　　过敏性疾病具有发病节律，也被称为“过敏进行曲”：婴儿出生后常会患皮肤过敏(变应性皮炎)，造成皮肤干燥，发红，并引起严重的瘙痒和不适，通常2-3岁时皮肤过敏开始逐步削弱，并且随着年龄增长，易发展为过敏性鼻炎和哮喘。Rhodes等人选取英国具有过敏性疾病家庭史背景的100位婴儿，跟踪观察了22年，根据他们在 2001和2002年发表的纵向研究成果显示：新生婴儿出生后的几个月易患皮肤过敏(变应性皮炎)，在一岁时皮肤过敏的发病率达到最高，之后皮肤过敏逐渐减弱，但是随着孩子年龄增长，哮喘的发病率开始逐渐增加，十一岁之后有部分孩子的哮喘症状消退，然而此时过敏性鼻炎发病率又开始进入快速增长期，并且稳中有增，直至研究观察的最后也没有出现过敏性鼻炎的发病率下降现象。

　　所以想要打断过敏性疾病在人体内此起彼伏的进行曲，要谨记一个原则：过敏性疾病一定要早发现早治疗早治愈。

　　打断“过敏进行曲”，还看舌下脱敏疗法

　　现代过敏性疾病的治疗方案分成“对症治疗”和“对因治疗”二类。“对症治疗”是用各种药物减轻过敏性疾病发作时的症状，但这种方法不具有长期疗效，一旦停用，症状易再次出现。很多过敏性鼻炎患者常用鼻用减充血剂等来缓解鼻塞，虽然此类药品对缓解鼻塞十分快速有效，但早在2010年Varghese M就指出鼻用减充血剂用药频繁易发生药物性鼻炎。

　　目前认为，脱敏治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。 “对因治疗”能从根本上改变患者免疫系统的过敏状态。“舌下含服脱敏疗法”是被世界卫生组织 认可的“安全、有效”的“对因治疗”方案。2009年，世界卫生组织把“脱敏治疗”列为过敏性疾病的一线疗法，2015年，中华医学会变态反应学分会也把“脱敏治疗”列为过敏性疾病的一线疗法。

　　舌下脱敏的应用现状

　　1990年，全球首个非标准化的舌下含服滴剂在欧洲注册， 2006年，我国上市了舌下含服粉尘螨过敏原，成为中国第一个、也是至今唯一一个舌下脱敏药物，用于治疗尘螨过敏原引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘，是国内主流的脱敏疗法。

　　中山大学附属第一医院耳鼻喉科医院进行了一项开放性非对照研究，研究者共收录了206 位 4-60 周岁的正在进行舌下脱敏的 HDM 变应性鼻炎患者，对比了完成 1 年、18 个月、2 年舌下脱敏治疗之间的临床疗效，发现 3 组的症状评分都有非常明显的改善。不过在停止治疗 1 年后，治疗 2 年组的患者中停止使用对照药物的比例最高(76.2%)。文章提出 2 年以上的治疗对于巩固和改善症状是很重要的。

　　新加坡国立大学王德云教授，检索PUBMED、Scopus 和 Cochrane 文献数据库中截止到2017 年11月亚洲国家发表的SLIT相关文献，结果显示：合理的应用“舌下脱敏疗法”可以使得过敏性疾病的患者发作的程度明显减轻甚至不再发作，在停药后仍可以有长期疗效。

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