四川吴康敏医生：性早熟都是由那些因素形成的？该怎么办？

　　医生简介：吴康敏 教授，硕士生导师

　　现就职于四川大学华西第二医院儿保科。1969年毕业于四川医学院医学系，1982年获医学硕士学位。1990年至1991年在意大利罗马国立营养研究院、罗马第二大学进修学习儿童营养、儿童生长发育及代谢性疾病，并相继多次在湖南医科大学儿童心理卫生中心学习心理测试和儿童心理行为疾病诊治。长期从事儿童常见病的诊治及儿童保健的医疗、教学、科研工作，主要进行小儿生长监测、营养、遗传代谢及儿童心理行为的研究。擅长矮身材、性早熟、小儿营养性疾病及小儿心理行为发育偏离、小儿遗传代谢性疾病的诊治。先后发表论文60余篇，主编《妇女保健学》教材，参编教材和专著9本。负责和主研10多项部省级科研项目及国内、国际合作课题。曾获四川省教学成果二等奖、四川省、成都市科技进步三等奖等成果奖4项。

　　专业特长：儿童保健(小儿生长发育、营养、遗传代谢性疾病和儿童心理行为)及儿童常见疾病的诊治。

　　专家门诊时间：锦江院区 每周二上午、周三下午、周四上午

　　华西院区 每周一上午 周日上午

　　儿童时期性早熟这种疾病相当的严重，特别多的孩子会出现性早熟的症状，因此会让孩子的健康方面受到了伤害，各位家长朋友要多去认识关于性早熟的知识，必须要清楚的了解性早熟的诱发原因。

　　性早熟的病因很多，可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。

　　(一)中枢性性早熟(CPP)亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

　　1、特发性性早熟又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80%以上，而男孩则仅为40%左右。

　　2、继发性性早熟多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。

　　3、其他疾病原发性甲状腺功能减低症。

　　(二)外周性性早熟亦称假性性早熟，是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。

　　1、性腺肿瘤卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。

　　2、肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。

　　3、外源性如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

　　4、其他McCune—Albright综合征。

　　(三)部分性性早熟单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

　　如果因为性早熟而影响将来的终身高，我们该怎么办呢?因此治疗上我们有个方法叫做双打。什么叫双打呢?

　　我们举一个简单的比方，你如果说跑步距离，要跑得远要满足两个条件：一个是时间另外一个是速度，时间乘以速度就是长度，那么身高也是一样啊，要达到更好的高度的话，第一要时间如何来争取时间就是要让骨头不关闭，就需要一个月打一针，好让青春发育暂停，以抑制骨头的进展，防止骨头提前关闭，所以说一个月打一针是必不可少的，同时如何能够让他增长的速度能够加快一些呢，那在这个过程中可能需要额外打点生长激素。

　　有的人会说我这个生长激素本来就是不缺，原来个子不是长得好好的吗?为什么要额外加点生长激素呢?我想原因是这样的：因为青春发育一旦你用上一个月一针，让性腺轴抑制下来，虽然骨头不关闭了，但同时长个子的速度也明显减慢了，因此在这个时候，如果能够增加一天一次每次一针的生长激素，那么可能让个子生长速度能够保持原来的高速度，就像我们刚才提到的公式一样，速度乘以时间。时间也给你争取过来了，速度也有，那么就能够达到更好的高度。

　　生长激素在应用过程中一般来说根据体重来选择合适的剂量。现在稍微高级点的生长激素长效水剂能够一个星期打一次，那就避免了天天打生长激素带来的负担，总体的效果都是差不多，而在这一两年骨头没有关闭的期间，如果能够打上大量的生长激素帮助身高速度加快。

　　提到治疗过程中有没有风险的问题，这个问题几乎是没有答案。应该说大部分情况下都是安全的。

　　因为你体内本来就有生长激素，给你补充点生长激素，保持原来的身高速度。这个生长激素你体内本来就有的，只是量给你增加一些啊就像我们上课外辅导班一样，本来上五节语文课，语文成绩不够理想、不够好，那我们额外上辅导班增加一点语文课，以增加一点语文成绩，跟长身高也是一样的。额外补点生长激素让身高增加的速度更加快一些。

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