糖尿病不可以做手术吗

　　减肥手术治疗糖尿病?到底是什么原理?

　　很多糖友一直都不知道专门治疗肥胖型2型糖尿病的胃旁路手术，到底是什么原理，一个本来用来减肥的手术，为什么它能成为糖尿病的金标准术式并风靡全球?今天我就来跟大家聊一聊这个话题。

　　胃旁路手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃旁路手术，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药或胰岛素治疗。

　　而腹腔镜胃旁路手术与其他外科手术有一点不同，它的原理实际上相当于是对胃肠道一种重新改建装修。

　　为什么要改建呢?实际上我们人的胃肠道是通过亿万年的进化形成的，但是随着现代社会的到来，我们的生活发生本质的改变。现在和三十年前比，我们同样吃一餐饭，我摄入的热量更高，甚至高一倍两倍，所以现在面对很大的问题，这是一个全球性的肥胖问题。而通过微创外科手术对胃肠道进行改建，改建之后吃的东西少了，吃一点就饱了。

　　腹腔镜胃旁路手术目前是减重减肥领域的一种金标准手术，第一个相对来说并发症比较低，第二个效果非常好。这个手术美国等西方国家有五六十年的历史，在中国也开展了近二十年的历史。

　　2013年底著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，代谢性手术治疗糖尿病位列榜首。各国指南已明确指出，手术治疗应成为肥胖糖尿病患者的标准治疗选择之一，尤其是存在严重心血管代谢危险因素的患者。

　　因此，目前糖尿病代谢手术已成为生活方式干预、降糖药物治疗失败的糖尿病患者的最佳选择。

　　什么人群适合做糖尿病手术?

　　根据《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南(2014)》规定：

　　①2型糖尿病病程≤15年，且一到仍存有一定胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2;

　　②BMI(体重指数)≥27.5kg/m²;

　　③男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级;

　　④建议手术年龄为16~65岁。

　　吴良平 教授

　　减重代谢外科专家

　　佑道医生集团联合创始人

　　佑道减重代谢外科(广州)手术中心首席专家

　　原广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科主任

　　南方医科大学硕士生导师

　　社会任职：

　　中华医学会外科分会甲状腺代谢外科学组委员

　　中国医师协会肥胖及糖尿病外科委员会常委

　　中国人民解放军糖尿病外科学组副组长

　　中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常委

　　中国人民解放军机器人及腹腔镜外科学组委员

　　获奖：曾获军队科技进步和医疗成果三等奖3项。发表论文20余篇，SCI 7篇，参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项，进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究。

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