战胜淋巴瘤：儿童淋巴瘤协作组助力全国儿童淋巴瘤规范诊疗

　　导语

　　儿童淋巴瘤是一组高侵袭性的肿瘤,其发病率在儿童及青少年的恶性肿瘤中仅次于白血病和脑肿瘤居第3位,约占儿童时期恶性肿瘤的14%~15%,如果不能得到准确的诊断和有效的治疗,儿童死亡率非常高。儿童淋巴瘤的病理诊断要求较高,检测技术要求严格,我国不同地区医疗水平发展不均衡,部分医院对儿童淋巴瘤诊治能力和经验不足,严重影响治疗效果。

　　2019年8月24日,秋后的阳光敛去了夏日的炙热,在这个清凉的早晨,儿童淋巴瘤协作组(China-Net Childhood lymphoma,CNCL)第七期培训暨协作组会议在革命圣地延安拉开帷幕。

　　本次会议由CNCL协作组、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟(CSCO)主办,陕西省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、西安市儿童医院和北京中慈公益基金共同协办,以CNCL协作组2年入组病人初步总结、下步科研设计以及病理整合诊断为主题,为与会专家奉上一场学术盛宴。

　　CNCL第七期培训暨协作组会议开幕

　　全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)组长、北京儿童医院淋巴瘤科主任,高博医疗集团北京博仁医院医疗院长张永红教授、西安市儿童医院刘安生教授、青岛大学附属医院孙立荣教授、湖南省儿童医院郑敏翠教授、北京大学第三医院病理科主任医师/教授兼高博医疗集团病理学科带头人高子芬教授、上海新华医院袁晓军教授、北京大学人民医院张乐萍教授和山东省立医院戴云鹏教授共同担任大会主席。

　　本次会议特别邀请了香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心、亚太儿童肿瘤协会主席李志光教授、北京大学第三医院病理科主任医师/教授兼高博医疗集团病理学科带头人高子芬教授和浙江大学第一附属医院主鸿鹄教授等众多淋巴瘤领域名家就临床实验设计及科研思维培养、儿童淋巴瘤的病理整合诊断、治疗进展、疑难病例分享等内容进行报告、分享和讨论。70余位专家及学者参加了本次会议。

　　CNCL协作组全体专家合影

　　协作组组长兼大会主席、北京儿童医院淋巴瘤科主任、高博医疗集团北京博仁医院医疗院长张永红教授首先为大家带来了《多中心协作组工作汇报》。张永红教授指出,CNCL协作组自2017年4月成立以来,协作组成员单位从11家医院发展到25家医院,规模逐渐壮大,入组病人达到近750例,超出预定目标。CNCL协作组是个务实而又很学术的组织,通过定期培训及学术交流提高对儿童淋巴瘤的认识。

　　为了规范儿童淋巴瘤诊断和推广协作组研究方案,协作组成立了临床专家组及病理专家会诊平台,进行每月一次的云视频会诊及对疑难病例进行讨论和指导,逐步规范组内各中心儿童淋巴瘤的诊断和治疗,达到全面提高全国儿童淋巴瘤诊治水平的目标。同时,张永红教授指出,协作组在取得重大进步的同时也发现了存在的一些问题,特别是数据录入还有缺陷,通过自查和监察逐步完善数据录入系统,为下一步临床对照研究和撰写科研论文打下基础。战胜淋巴瘤,我们一起努力!

　　全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)组长、高博医疗集团北京博仁医院医疗院长张永红教授

　　来自香港的李志光教授为大家奉上了《如何做好多中心临床实验及科研设计》报告。临床实验是医生提高理论及学术水平最有效的途径之一,同时能体现研究者的专业技能程度。李志光教授通过讲解临床实验的准备工作、研究中的注意事项、多中心临床研究存在的挑战,指出参加多中心协作组是一种机遇,大量病例的积累,有助于提高临床治疗水平,同时提高科研水平,新诊疗方法的引进必将整体提高儿童淋巴瘤的治疗水平。

　　香港威尔斯亲王医院 李志光教授

　　北京大学第三医院病理科主任医师/教授兼高博医疗集团病理学科带头人高子芬教授为大家分享了《淋巴瘤实验室检查技术的选择及整合诊断》讲座。高教授通过分享临床诊断工作指出,在新技术爆炸的时代,诊断检测技术的选择非常重要。淋巴瘤的诊断,尤其是类型的判定,是基于病理的形态学、免疫学,必要时借助分子和遗传学的综合诊断。总的来说,淋巴瘤类型繁多,异质性大,诊断困难,需要多种技术共同应用,综合分析判定。

　　北京大学第三医院病理科主任医师/教授兼高博医疗集团病理学科带头人 高子芬教授

　　浙江大学附属第一医院的主鸿鹄教授带来了《临床工作中如何培养科研思维》报告。医学的进步和创新离不开医学领域的科学研究,掌握科研思维和科研能力的培养及形成是构成临床医生高水平治疗的重要方面。主鸿鹄教授通过自己的科研经验,诙谐幽默地讲解了自己对科研思维的独到见解,为年轻医生开启了临床科研思维的创新之门。

　　浙江大学附属第一医院 主鸿鹄教授

　　北京儿童医院病理科周春菊教授带来了《小细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断》的精彩报告。小细胞肿瘤覆盖范围广,在组织化学、免疫组化等方面出现重叠现象,增加了诊断的难度。周春菊教授详细讲解了淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、原始神经外胚层瘤的临床表现、病理特点,指出小细胞肿瘤的诊断应遵循综合诊断原则,即形态学特征是基础,免疫表型很重要,临床特点不可少,疑难时需要借助分子遗传学检查。

　　北京儿童医院 周春菊教授

　　高博医疗集团北京博仁医院流式细胞实验室喻新建主任报告了《流式细胞术在淋巴瘤整合诊断中的作用》。喻新建主任深入浅出地介绍了流式技术和病理技术在瘤细胞免疫表型检测方面的优缺点,并通过实例演示了流式细胞术在淋巴瘤整合诊断中的重要意义。

　　高博医疗集团北京博仁医院 喻新建主任

　　高博医疗集团北京博仁医院病理科执行主任郭丽改带来了《以病例引导的淋巴母细胞淋巴瘤的鉴别诊断》。郭丽改主任通过分享一例疑难复杂血液肿瘤病例在不同部位的样本,不同检测技术下瘤细胞的不同表型,综合分析诊断为混合表型白血病。指出白血病/淋巴母细胞淋巴瘤病理诊断时需要加必要的髓系标记物;临床淋巴造血系统肿瘤时,病理与流式检查要同时送检,病理的免疫组化表达与流式表达互有优势,互相补充。病理要多家医院会诊,避免漏诊误诊;必要时多次做病理活检,并丰富相关分子遗传学检查。

　　高博医疗集团北京博仁医院病理科 郭丽改主任

　　稍后,会议进入了热烈的病例讨论环节。高博医疗集团北京博仁医院、青岛大学附属医院、北京大学人民医院3家医院提供了3个疑难病例,多位专家的精彩点评与经验分享,为现场医生带来学术与临床的碰撞,脑洞大开打开更多的临床思路,将本次会议的热情氛围推向一个小高潮。

　　会场掠影

　　最后,CNCL协作组各单位依次进行了病例登记及治疗情况的小结汇报,为本次儿童淋巴瘤协作组第七期培训暨协作组会议画上了圆满的句号。一整天的培训,干货满满。通过CNCL协作组的工作,大家对淋巴瘤的诊疗认识更加深刻,病例讨论更加深入,学到了更多的东西,获得了更多的经验。相信未来CNCL协作组在大家共同努力下,在儿童淋巴瘤的诊疗上将更具经验,更加熟练,战胜淋巴瘤,我们一起努力!

　　关于全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)

　　儿童淋巴瘤的病理诊断要求较高,检测技术要求严格,我国不同地区医疗水平发展不均衡,部分医院对儿童淋巴瘤诊治能力和经验不足,影响治疗效果。为了推动儿童淋巴瘤循证规范化治疗方案,张永红教授于2017年组织创立全国儿童淋巴瘤协作组(China-Net Childhood Lymphoma,简称CNCL),通过定期学术交流、治疗方案和标准制定、科研项目、疑难病例讨论、云视频会诊等多种形式提高全国儿童淋巴瘤诊治水平。

　　CNCL协作组自2017年4月成立以来,协作组成员单位从11家发展到25家医院,覆盖14个城市,拥有专家成员50余名;累计入组750例病人;创建了CNCL病例数据库;在中国临床试验注册中心注册了《全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)多中心研究方案》等2项临床试验;制定和推出4套治疗方案和标准;每月开展视频会诊,线上线下讨论疑难病例百余例。

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