刘学智教授谈肾小球肾炎的症状及治疗

　　导 读

　　肾小球肾炎可见于任何年龄，但大部分病人诊断时已超过30岁，平均发病年龄为40岁。发病年龄高峰为30～40岁和50～60岁两个年龄段。膜性肾病大多缓慢起病，一般无前驱上呼吸道感染史。

　　专家简介

　　刘学智，副主任医师、教授从事临床医疗工作四十多年，曾参与卫生部血液净化管理及技术规范、血液透析器复用规范的制订工作。对肾脏病专业有深厚的理论基础和丰富的临床实践经验，对肾脏疑难疾病的诊治有很高的技术水平，在医疗、教学、科研等方面取得了显著成绩。

　　问主持人：刘教授，那咱们怎么去确诊患者是肾小球肾炎呢?

　　答刘学智：1、造血系统的表现：肾小球肾炎时主要的症状表现是贫血。除了有贫血之外，还有牙龈出血、黑便、皮下瘀斑、鼻衄等。

　　2、胃肠道表现：初期的时候主要以腹部不适、厌食为主要症状，之后会出现有呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔粘膜溃烂、恶心等，甚至还会出现有消化道出血等。

　　3、心血管系统表现：常常会有血压升高，长期的高血压会使患者的心肌损害、心力衰竭、左心室肥厚扩大，潴留的毒性物质可以引起心肌损害，发生尿毒性心包炎。

　　4、肾神经、精神系统表现：可表现为记忆力减退、失眠、头晕、头痛、精神萎靡、疲乏，在病情晚期的时候可以出现肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷、嗜睡、烦躁、谵语。

　　问主持人：肾小球肾炎有什么前期症状?

　　答刘学智：1.起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重。随着病情发展可有肾功能减退贫血、电解质紊乱等情况出现。2.可有水肿、高血压、蛋白尿及管型尿等表现中的一项(如血尿或蛋白尿)或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征和重度高血压。3.病程中可有肾炎发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例出现病情加重。80%的病人以水肿为首发症状，20%因蛋白尿就诊。特发性膜性肾病尿蛋白排出量通常为每天5～10g，亦可高达20g/d，多为非选择性蛋白尿。

　　问主持人：刘教授，肾小球肾炎潜伏期一般是多久?

　　答刘学智：肾小球肾炎潜伏期一般为几周至几个月，其间肾小球上皮下沉积物逐步形成，但尿蛋白排泄量增多尚未达到足以形成临床症状、引起病人注意的程度。

　　问主持人：刘教授，患者想了解肾小球肾炎后有什么并发症么?

　　答刘学智：尿蛋白的量因每天蛋白质摄入、体位、活动量、肾血流动力学指标不同而波动很大。一般无肉眼血尿，50%的成人和大多数儿童出现镜下血尿。与许多急性感染后肾炎不同，本病初期多无高血压，但随着疾病发展30%～50%病人出现血压升高。早期肾功能多正常，起病数周至数月因肾小球滤过下降、间质病变等因素可逐渐出现肾功能不全及尿毒症。

　　问主持人：刘教授，这肾小球肾炎怎么治疗啊?

　　答刘学智：本病没有特效药物可以控制，所以治疗上要采取综合的治疗方案，才可以起到效果，而且建议患者还要到正规一点的医院进行诊治，治疗效果才会更加理想，从而达到减轻症状的目的，而且患者还要预防致死性并发症心力衰竭还有就是高血压脑病，还要做到保护肾功能以及防止各种诱发加重因素，这样才能进一步促进肾脏病理组织学及功能上的修复。建议患者还能采取抗凝及溶栓方式，或者是通过尿激酶静滴，同时可辅以利尿、补钾。药物的治疗都是以控制的方式为主，所以说最好还是尽量避免患此病。患者一定要做到尽可能注意婚检还有就是尽可能避免生出有缺陷的孩子。另外建议患者还要防感染，这样才防得彻底。

　　问主持人：肾炎疾病对人体伤害极大，大家有病一定要早治，另外肾炎患者的饮食需要特别的注意。也同时谢谢济南肾病医院的刘教授讲解的肾小球肾炎的疾病知识，非常感谢!最后祝大家健康幸福!

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