溶菌酶的抗冠状病毒作用—从理论到临床实践的有效证明

　　近期武汉出现的病毒性肺炎，已经证实为一种新型冠状病毒，1月12日，世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒(2019-nCoV)”。

　　1月20日国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山就有关新型肺炎的一系列问题接受媒体采访表示：

　　1、确认肯定人传人;

　　2、目前烈度低于sars;

　　3、病毒目前处于爬坡期;

　　4、来源还不确定，疑似野生动物;

　　5、已经有医务人员传染，已经有非武汉人染病;

　　6、普通人要提高警惕，疫情已经升级;

　　7、N95脱销的情况下，普通口罩也有效;

　　8、发烧为第一疑似症状;

　　9、不要去疫区。

　　认识冠状病毒

　　冠状病毒，属于呼吸道感染病毒的一种，常见的引起感冒的病毒中就有冠状病毒。如果冠状病毒“安分守己”，引起的呼吸道症状轻微，传染性不强，大多可以自限。但是一旦“调皮捣蛋”，变异突变，就会引起“血雨腥风”，但是和既往流感病毒造成的人类“灾难”相比，目前还是非常有限的。

　　百年前大流感曾横扫世界杀死近亿人，2002年冬到2003年春的“非典”，大家记忆犹新，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区，目前武汉的新型冠状病毒患者还只是两百多人。

　　溶菌酶的抗冠状病毒作用—溶菌酶口含片对预防冠状病毒感染有效

　　【溶菌酶】

　　溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶，又称细胞壁溶解酶，具有抗病毒、抗菌消炎、增加免疫力等药理作用，具有生物相容性好、对组织无刺激、无毒性等特点。目前已经在医学领域、食品生产领域得到广泛应用。

　　【溶菌酶抗病毒机制】

　　溶菌酶是一种碱性蛋白质，在体内近于中性的pH环境下带有大量正电荷，可与带负电荷的病毒蛋白直接作用，和DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使侵人体内的病毒失活。在被疱疹病毒感染的Hela细胞培养液中，加溶菌酶后有抑制细胞变性作用。溶菌酶也可抑制腺病毒生长。可用于带状疱疹、腮腺炎、鸡水痘、肝炎及流感等病毒性疾患的治疗[2,3]。

　　据文献报道，溶菌酶对腺病毒、孢疹病毒、HIV、SARS冠状病毒、乙型肝炎病毒、伪狂犬病毒等具有抑制作用，可用于多种病毒性疾患的治疗。

　　治疗病毒性皮肤病、性病，可缩短病程，减少复发

　　【临床证明有效的抗冠状病毒作用】

　　2002年 11月在我国广东省流行一种“非典型肺炎”，在短短数月内，许多国家和地区亦发生类似疾病，目前认为传染性非典型肺炎是一种近距离接触、通过飞沫途径传播的传染性极强的呼吸系统疾病，世界卫生组(WHO)认为非典型肺炎是一种冠状病毒亚型变种所致，因此将非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Sevene acute respiratory syndnome，SARS)[4]。

　　由于溶菌酶是碱性蛋白质，可以和RNA形成复盐，从理论上说应该对冠状病毒有作用，所以溶菌酶可能对SARS病毒有效。于是有人用溶菌酶联合激素、抗生素及抗病毒药物对3例确诊轻症和5例疑似非典型肺炎进行研究，结果表明：轻症SARS在治疗结束后观察，1例患者WBC水平较治疗前稍升高、SatO2 由治疗前的≤93%提高至≥95%，肺部片状浸润性阴影缩小约15%，2例患者无明显改变;5例疑似SARS患者中有2例发热、肌肉酸痛症状分别在第7、9天缓解，2例头痛和干咳症状在第8天减轻，1例乏力、腹泻症状在治疗第5天消失，其中1例在治疗第5天复查胸片示肺部条索状阴影缩小约60%，5例患者WBC、Sat02及心、肝、肾功能在治疗前后无明显变化;治疗期间无一例患者发生过敏或皮疹等药物副反应。这就提示溶菌酶可能是一种安全的辅助抗SARS治疗药物，溶菌酶口含片对预防冠状病毒感染有效!

　　特异性的抗新型冠状病毒(抗 nCOV)治疗

　　-(WHO 2019 新型冠状病毒指南)

　　!目前没有来自 RCT 研究的证据支持特异的抗新型冠状病毒治疗疑似或确诊病例。

　　✔ 未获批的治疗方案仅能在伦理委员会批准的临床研究或 Monitored Emergency Use of Unregistered Interventions Framework (MEURI)中可采用，且需要进行严密的监测。

　　https://www.who.int/ethics/publications/infectious-disease-outbreaks/en/

　　✔ 临床手册可以在下面获得：

　　SPRINT-SARI 版本

　　https://isaric.tghn.org/sprint-sari/

　　WHO-ISARIC 版本

　　https://isaric.tghn.org/protocols/severe-acute-respiratory-infection-data-tools/

　　“武汉肺炎疫情”病例数持续上升，病毒性肺炎并发有细菌感染的患者，在联合抗感染治疗时，应优先考虑抗耐药性强的抗生素来降低耐药菌的耐药性、缩短疗程。

　　头孢曲松钠舒巴坦钠或头孢噻肟钠舒巴坦钠等国家一类新药，能在有限时间窗内较快治愈细菌感染，减少耽误有效治疗时间引发给病人带来的生命危险，同时副作用小，后遗症少，不易产生耐药作用。相对治愈时间短，相对整体综合治愈药费和其它费用低，更是从源头上有效的减少并降低了耐药菌的产生和传播的可能性。

　　参考文献

　　【1】卢冬梅,王霆.溶菌酶的抗病毒作用及其抗艾滋病毒作用[J].广东药学,2005,15(5): 62-64.

　　【2】Ferrari R，Callerio C and Podio G. Antiviral activity of lyso-zyme[J].Nature.1959 Feb 21;183(4660)：548.

　　【3】Jolles P and Jolles J. What’s new in lysozyme research?AI-ways a model system，today as yesterday[J). Mol Cell Bio-chem,1984，63(2):165-89.

　　【4】张传海，王一飞，张美英，等，SARS及其病原体研究进展[J].生命科学,2003,15(3):129-133.

　　【5】陈艳等，溶酶菌的研究进程[J].生物学杂志,2009,26(2):64~66.

（编辑：）

(免 责声明：本站文章和信息来源于互联网，系网络转载，转载出于传递更多信息和学习之目的，并不 代表 本网赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载文章涉及作品内容、版权等问题，请立 即与本网站联系，我们将在第一时间删除内容!)