中医治疗成人斯蒂尔病？抗热散痹汤同世堂卢顺义解说

　　那么，有哪些原因会诱发成人斯蒂尔病呢?

　　西医：

　　一、感染：根据临床诊断案例发现，很多患者在确诊之前，前驱伴有上呼吸道感染，出现咽喉炎、牙龈炎等，血清抗O指标上升，有的患者的咽拭子培养中发现有链球菌、葡萄球菌、肠耶尔森菌等，但是其他的病变组织却未发现有其他的病菌存在，因此，感染是否是致病因素还尚未明确。

　　二、遗传：根据临床研究发现，疾病的发生与机体白细胞抗原中Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原有关，包括HLAB8、Bw35、B44、DR4、DR5和DR7等，因此，可以发现这个疾病和遗传有关，但是HLA阳性位点与临床表现、诊断及治疗药物的作用均未发现明显的相关性，因此也还是不能断定他们之间有明确的相关性。

　　三、患者身体免疫异常：患者的免疫异常表现为患者血液中肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-2受体及白细胞介素-6水平升高。T辅助细胞减少，T抑制细胞增高及T淋巴细胞总数减少。患者自身会出现抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体或是抗红细胞抗体和抗血小板抗体等。血清总补体、C3和C4可减低。循环免疫复合物升高。

　　中医：

　　成人斯蒂尔病的病机为脏腑内热，复感风湿热、时疫毒邪，而致风湿热毒壅盛，风湿热邪痹阻经络、骨节，热毒充斥三焦及卫、气、营、血分所致。

　　1、素体阴虚血热，脏腑积热蕴毒，外感风寒湿热毒邪，易从阳而热化，传变迅速，形成热人卫气营血分;或湿热毒邪痹阻经络、骨节，使血脉瘀闭，津液凝聚，而出现关节肿大、热痛，局部肿胀屈仲不利，及皮疹斑块、结节等。

　　2、感受时邪疫毒，或暑热之邪，侵及人体。初为湿热痹阻少阳交炽于半表半里之间，故见寒战高热：邪郁肌肤，热灼血络，故皮疹鲜红;继而痹阻经络骨节则骨节红肿热痛;热灼湿蒸，湿聚为痰，痰着经络肌肤，则淋巴结肿大。

　　3、外感风湿热或时疫毒邪，人里化热，热伤阴津，余毒未尽，必致阴虚内热，故常出现热势以减仍有低热不退，五心烦热、皮疹不消、结节不散等症状。

　　综上所述，由于患者为脏腑内热，加之外感风寒湿热及时疫毒邪，而致风湿热毒壅盛，导致风湿热邪痹阻经络、骨节，交炽于半表半里发为本病。其病位在经络、血脉、骨节，与太阳、少阳、阳明有密切相关。其病机概而论之有热(风热、热毒)、毒(时毒、蕴毒)、湿(湿热，湿毒)及邪毒人于卫分，气分，营分。病性属热。其基本病机为热毒蕴结，充斥三焦。

　　那么成人斯蒂尔怎么治疗呢?

　　西医：非甾类抗炎药、肾上腺糖皮质激素，用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用改变病情抗风湿药。

　　中医：中医临床一半采用中药汤剂来辩证治疗，每个患者病情不同，治疗的方向也是不同的。就比如“抗热散痹汤”，痹热者，治以疏风清热，气营两清为主;痹痛者，治以清热宣痹，通络止痛为主。

　　在临床上，对疑难病症的辨治，应充分认识病机的复杂性，在治疗中有些疑难病症在常规治疗无效的情况下，要开阔思路，根据脏腑功能之间的相互关系以及本脏生理功能的相互关系来把握疾病的病机本质，只有如此遵循《内经》“谨守病机，各司其属，有则求之，无则求之”之经旨，才能在临床治疗中获得“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的佳境。

　　卢顺义医生办公室咨询客服 微信：tyy1069 在北京同世堂每周坚持坐诊一天，临证处方反复斟酌，开方、审方、下方，无不亲力亲为，对于处方中的君、臣、佐、使的配伍，强调合理，科学、严谨，非道地药材不用，是业内少有的医药双通悍将，擅长自配中药治疗疑难。

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