欧阳春教授专访 ：一位鼻整形医生的30年

　　鼻整形修复不仅可以可以改善面部的整体情况，让鼻子变得更加高挺立体，改善整体的视觉效果，还可以重塑患者的自信心。

　　自隆鼻手术引进中国以来，取得了许多进展和突破，但近年间也出现了一些有悖于鼻整形行业规范化操作的乱象，严重损害患者的美丽和健康。

　　晚报记者有幸对原中山大学附属第三医院整形外科主任、研究生导师、主任医师欧阳春教授进行采访，让欧阳春教授们一起来聆听他讲述鼻整形修复的现实和梦想、成就和不足，并从中体会鼻整形医生应当承载的责任和义务。

　　欧阳春教授

　　原中山大学附属第三医院整形外科主任、研究生导师、主任医师

　　中国整形协会鼻整形分会常委

　　中国中西医结合学会医学美容专业委员会鼻整形分会副主任委员

　　中华医学会整形外科分会面部年轻化学组筹委会委员

　　中国整形美容协会中西医结合分会第二届理事会常务理事

　　2021中华医学会整形外科学分会第十九次全国学术交流会(线上)鼻整形专业学术工作组委员

　　中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会面部年轻化分委会常务委员

　　广东省医师协会整形外科分会常委

　　四川省美容整形协会美容外科分会常务委员

　　目前担任中家医家庭医生医疗美容门诊部技术院长

　　20年前欧阳春教授从北京八大处整形外科医院进修回到广州，在1997年10月，中山医科大学成立了中山医科大学《家庭医生》医学美学美容中心。

　　欧阳春教授的老师于国中教授出任中心主任，而他有幸成为中心的一名骨干医师。当初美容外科并没有像现在如此普及，手术种类也比较单一，隆鼻术几乎就是美容鼻整形的代名词，当时做大鼻子缩小和歪鼻的患者少之又少。

　　隆鼻术正经历从柳叶形硅胶假体到“L”形硅胶假体过渡。当时的整形医生都认为硅胶柳叶形假体可以增高鼻背，但是不能抬高鼻尖，而 “L”形硅胶假体既可以增高鼻背又能抬高鼻尖，所以“L”形硅胶假体大行其道。

　　随着“L”形硅胶假体的应用日益增多，同时像鼻尖皮肤穿出的并发症也开始频繁发生。当时改进的方法就是把“L”形硅胶假体长臂和短臂交界处的转角修薄或挖孔来减低对鼻尖皮肤的压力，再后来就出现了垫耳软骨的办法。这种手术做的越多，越会感到这种手术的弊端和局限性。

　　2006年，欧阳春教授已回到了中山大学附属三院并担任整形外科主任。他想起当年在广州天河购书中心看到了尹为民博士翻译由郑东学博士编著的《现代韩国鼻整形术》，阅读此书，彻底推翻欧阳春教授当初的鼻整形理念。

　　在此之前，几乎包括欧阳春教授所有整形外科医师接受的理念都是亚洲人的鼻子就是做增大术，欧洲人的鼻子是做缩鼻术。

　　当时震惊于亚洲人的鼻整形并不单单仅是单纯的隆鼻手术，而是有很多其他的手术方式。鼻尖不是用硅胶垫高，而是需要使用软骨才能获得持久、安全的整形效果。等于给欧阳春教授他们这些整形外科医生打开了一扇新的窗户。

　　在通读《现代韩国鼻整形》的同时，并查阅了当时大量的英文文献资料，在这些文献资料当中认识了JP Gunter, Baham Guyuron, Rod J.Rohrich, Dean M. Toriumi, Frederick J. Menick, Ronald Gruber，Rollin K. Daniel,还有韩国的Yongju Jang等。

　　欧阳春教授也从这些文献当中了解到了郑东学的鼻整形理念与欧洲人的鼻整形理念如出一辙，比如经常使用的一些移植方式和一些缝合方式。

　　对于他们这批整形外科医师，没有耳鼻喉科的学习背景，当时连鼻中隔软骨的解剖都不清楚。为了弄清楚鼻中隔软骨解剖和如何切取鼻中隔软骨，欧阳春教授向医院的耳鼻喉科医师请教，并参观鼻中隔偏曲矫正的手术。

　　后来根据所查文献和参考了《现代韩国鼻整形术》，欧阳春教授开始了鼻整形手术的探索之路。手术的基本原则就是鼻背用假体，鼻尖一定要用软骨。

　　当时采用耳鼻喉科使用的旋转刀来取鼻中隔软骨，然后用中隔软骨做ESG，strut，cap，shield等。由于软骨量少，所以很多患者并没有达到预期的效果。

　　尽管当时鼻整形的美容效果和隆鼻手术比较并没有绝对优势，而且手术的时间会更长，但是作为一位整形医师，当时的想法就是鼻尖使用软骨是最安全的手术，顾客的鼻尖不会出现穿出的并发症，所以一直坚持这种手术方式。

　　欧阳春教授为了达到好的手术效果，在遇到问题是就依靠查阅文献资料来解决问题，是名副其实的文献医生。在这个时期了解到Dean M. Toriumi擅长于亚洲人的鼻整形以及他的结构性鼻成型术。

　　2007年中旬为了寻求突破，欧阳春教授离开了中山三院，来到一家民营机构。当时在民营机构综合鼻整形只是一个概念，但实际操作还是假体隆鼻。

　　当时欧阳春教授遇到曾高教授，这是欧阳春教授在国内遇到的第一个使用鼻中隔软骨做综合隆鼻的整形外科医师。

　　因为大家有共同的理念，使欧阳春教授们一直保持这份友谊，并在鼻整形方面给了很多的帮助。

　　2009年，李战强教授将《达拉斯鼻整形术》第二版带入了中国。其中部分章节的文章曾在PRS杂志上读到过，所以读起来倍感亲切。

　　通过《达拉斯鼻整形学》的阅读，对西方欧美的鼻整形理论有了更全面认知与了解，也坚定了自己对鼻整形的信念。

　　在阅读过Dean M. Toriumi的结构性移植和亚洲人鼻整形等相关章节之后，清楚的认识到鼻基地稳定性对亚洲人鼻整形的重要性。当时由于受到自己的知识和经验的所限，以及当时的环境下，患者几乎不会接受肋软骨鼻整形术。同时也感到了中隔软骨的不足，达不到理想的手术效果。

　　在2011年到2013年期间，欧阳春教授开始在一些个案尝试使用肋软骨来进行鼻整形术。肋软骨的切取方法是模仿Gunter的手术方式，而移植的方法是模仿Toriumi的结构性移植。后来在文献中读到部分韩国医师使用Medpor来进行结构性移植，所以更多的是使用Medpor来做SEG。

　　2013年下旬欧阳春教授被派到韩国心美眼医院跟郑东学老师学习鼻整形术。当时去韩国是带着很多疑问和朝圣的心情去的。在韩国近三个月的学习期间，他的确收获满满。

　　在亚洲人鼻整形方面，让欧阳春教授学到的就是亚洲人的鼻整形往往需要较大量的移植物，很少使用缝合技术。Toriumi的结构性移植还是亚洲人鼻整形的基本理念。

　　通过此次韩国之行，让欧阳春教授知道郑东学老师用于亚洲人鼻整形技术也是源于欧洲人的鼻整形技术。这时才真正认识到达拉斯鼻整形术是一部即涵盖了鼻子增大也涵盖鼻子缩小几乎所有鼻整形技术的教材。同时也有感于中国经过这种鼻整形培训的医生太少。如果一个鼻整形医生在没有老师的指导下，单单靠自己摸索的话，会走很多弯路。

　　回国后欧阳春教授将郑东学老师的手术方式进行了模仿、消化和改进。也意识到了中隔软骨和耳软骨用于支撑和延伸移植的优缺点。当欧阳春教授和患者讲清楚各种软骨的优缺点时，接受肋软骨鼻整形的患者日益增多，尤其是鼻修复的患者。

　　欧阳春教授现在会根据患者的具体情况来选择不同的手术方式。即使用单纯的假体垫鼻背，也使用中隔软骨、耳软骨结合假体的鼻整形术，同时也会使用肋软骨的鼻整形术。对于肋软骨的使用，欧阳春教授一开始就坚持使用全肋软骨进行鼻整形的方针。

　　其中原因有二，一是在韩国学习期间，郑东学老师只要是使用肋软骨鼻整形的患者，一律都是全肋的鼻整形术。二是作为一个经过多年正规培训过的整形外科医生都知道，只有全肋软骨才符合整形外科原则。

　　欧阳春教授也知道使用半肋，患者近期效果好，也更容易取悦消费者。而坚持使用全肋的医师，更多是出于一个整形外科医师的责任与情怀，也是在为患者的远期效果考虑。

　　从2014年至今欧阳春教授已经完成了上千例的全肋软骨手术。达拉斯鼻整形技术在美莱集团得到很好的推广和应用，已经证明达拉斯鼻整形术同样适合中国人。

　　在2017年的3月欧阳春教授首次赴美参加达拉斯鼻整形年会，参会期间一个是感受到达拉斯鼻整形年会作为医学教育经典范例的魅力所在。二个是了解到鼻整形在创新、变革中不断发展。遗憾的是今年有关亚洲鼻整形的内容太少。

　　但是欧阳春教授个人对达拉斯鼻整形术的理解也是在不断的变化之中，比如十年前和现在，欧阳春教授对三脚架理论在鼻尖重建术中的应用可能就有完全不同的解读。

　　欧阳春教授认为每一个医师都不可能完全避免并发症的发生，但是作为医师，欧阳春教授要做的是持续的改进，在不断发现问题，解决问题的基础上，将中国鼻整形技术推向前进。

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