舒林酸片：抗炎镇痛的有效药物

一、药物基本信息

舒林酸片的主要成分是舒林酸，它是一种橙黄色片。其适用于多种疾病的治疗，包括骨关节炎、类风湿性关节炎、关节强硬性脊椎炎、幼年类风湿性关节炎、关节周的疾病如急性疼痛（急性肩峰下粘液囊炎/冈上肌腱炎）和腱鞘炎、急性痛风性关节炎、疼痛的低背综合症（低背痛，通常通归于腰痛）、上呼吸道感染体征和症状。

二、作用机制

舒林酸片为非甾体类抗炎药，是活性极小的前体药。口服吸收后在体内代谢成为硫化物，该硫化物为选择性的环氧化酶抑制剂，可减少前列腺素的合成，具有明显的抗炎、镇痛作用。此外，本品还能抑制5 - 羟色胺的释放，以及抑制胶原诱发的血小板聚集作用，延长出血时间。

三、用法用量

1. 成人常用量：一次口服0.2g（2片），一日早晚各1次；镇痛时可8小时后重复。

2. 2岁以上儿童常用量：按体重一次2.25mg/kg，一日2次，每日剂量不得超过6mg/kg。

3. 老年人有肾功能明显减退者，应相应减少服用剂量。

4. 漏服处理：日常生活中请注意按时服药，漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。

四、不良反应

1. 常见不良反应：胃肠道反应，包括上腹痛、腹胀、消化不良、恶心、腹泻、便秘、纳差等是最常见不良反应，发生消化道溃疡者较少。

2. 少见不良反应：中枢神经系统反应，主要有头晕、头痛、嗜睡、失眠等，一般极少发生。

3. 罕见不良反应：心力衰竭、急性肾功能衰竭、骨髓抑制、无菌性脑膜炎、肝损害和史蒂文撕 - 约翰逊综合征则罕见。

4. 其它不良反应：偶见瘙痒、皮疹、急躁、忧郁等。

用药后如果出现上述不良反应，需要及时告知医生或药师，由医生判断反应的严重程度并采取相应的处理措施。

五、用药禁忌

1. 对本品过敏的患者禁止用药。

2. 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。

3. 禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

4. 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。

5. 有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。

6. 重度心力衰竭患者禁用。

7. 2岁以下儿童不宜服用，孕妇及哺乳期妇女不宜服用。

六、注意事项

1. 避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX - 2抑制剂合并用药。

2. 根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。

3. 在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。

4. 老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

5. 本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

6. 本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。高血压病患者在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

7. 本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

七、药物相互作用

1. 抗凝药华法林：本品与抗凝药华法林同时服用可致凝血酶原时间延长。

2. 降糖药（甲磺丁脲等）：本品与降糖药（甲磺丁脲等）同时服用可使空腹血糖明显下降。

3. 阿司匹林：本品与阿司匹林同时服用会降低本药活性，因而降低药品疗效，且可能出现周围神经病变。

总之，舒林酸片是一种有效的抗炎镇痛药物，但在使用时需要严格遵循医生的建议，注意用法用量、用药禁忌和注意事项等。同时，患者在用药过程中应密切关注自身身体状况，如出现不良反应应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。希望通过本文的科普，能让大家对舒林酸片有更深入的了解，合理使用药物，保障自身健康。

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