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一、类风湿的起因与病因

自身免疫因素：患者的免疫系统出现异常，错误地将自身正常的关节组织当作威胁，并对其进行攻击。这导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一系列的炎症反应，是类风湿性关节炎发病的核心机制。

遗传因素：类风湿性关节炎有家族聚集特征，与遗传密切相关。人类白细胞抗原 (HLA) 基因中的多个等位基因位点，如 DRB10401、DRB10404、DRB1*0405 等，以及我国汉族中 HLA - DQa1:160D 基因，都与类风湿性关节炎的遗传易感性有关。携带这些易感基因的个体罹患类风湿性关节炎的可能性增高，但并不意味着必然患病。

感染因素：多种微生物感染是类风湿性关节炎发病的关键诱因。牙龈卟啉单胞菌、普雷沃菌属、奇异变形杆菌、EB 病毒、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒、疱疹病毒等病原体感染都与疾病发生相关。

吸烟因素：吸烟是类风湿性关节炎重要的诱发因素之一。吸烟者患类风湿性关节炎的风险明显增加，病情也更加严重。

二、生活影响因素

部分食物可能会影响类风湿性关节炎的病情。例如，过量摄入奶类、花生、巧克力、干酪等食物可能会加重关节不适症状，而适量增加全谷、大豆、番茄、菠菜、甘蓝等食物的摄入对于改善病情可能有积极意义。应避免暴饮暴食，控制膳食总量，以免加重关节负担。超重和肥胖会加重关节负担，对类风湿性关节炎患者不利。因此，患者需要控制体重，保持适当的体重范围，有助于缓解关节压力。吸烟不仅会诱发类风湿性关节炎，还会加重病情。患者应积极戒烟，同时避免饮酒，尤其是在接受药物治疗期间。洗热水澡（热疗）在急性期可能加重病情，而急性期在关节处冷敷则可以缓解疼痛。保持良好的心态对于病情缓解也很重要。身心放松有助于缓解疼痛，避免紧张、焦虑等不良情绪，可能让关节和全身情况好转。

三、如何发现类风湿性关节炎

全身症状：在出现关节症状前，患者常出现持续数周的低热，少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降等。随着病情发展，还可能出现贫血、骨质疏松、肺部疾病、心血管疾病、抑郁症、浅表淋巴结肿大、肝肾损害等关节外症状。

关节症状：类风湿性关节炎起病隐匿，通常从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累。典型症状包括长时间晨僵（持续半小时以上方可自如活动）、肿胀、疼痛等，最终可能导致关节严重畸形。按照疾病进展阶段，早期主要是滑膜炎，表现为手足小关节肿胀、疼痛；进展期会出现小灶性坏死滑膜形成肉芽组织血管翳，扩展到软骨表面，伴有近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀，还可能出现皮下 “类风湿结节” 等关节外症状；晚期则会出现关节面有肉芽组织和纤维组织粘连形成纤维性关节强直，最后进展为骨性强直，出现关节半脱位等畸形。如果出现上述症状，应当及时接收治疗，延迟或缓解，但是目前的类风湿是不可逆的，无法治愈的。

如果症状明细，可以入院检查，类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查以及影像学检查。目前常用的诊断标准有美国风湿病学会 (ACR) 1987 年修订的分类标准和 2010 年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 提出的新的分类标准和评分系统。

还有就是实验室检查：一般性检查包括血常规、尿常规等，观察是否白细胞、血小板或血色素异常，类风湿性关节炎患者可出现轻、重度贫血，活动期血沉 (ESR) 增快，C 反应蛋白 (CRP) 增高。特异性检查大多会出现抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子 (RF)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、抗核周因子 (APF) 和隐性类风湿因子 (HRF) 等抗体的阳性，血清免疫球蛋白升高，早期 lgG 增高有参考意义。

再搭配影像学检查：X 线检查是评估关节结构损害最常用的影像学工具，早期关节周围软组织肿胀，骨质疏松，后期关节软骨破坏、侵蚀，关节间隙狭窄、强直和畸形，但病程 < 6 个月的 RA 患者常规 X 线片可能是正常的。超声检测关节结构性损害的敏感度高于常规放射学检查，多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在，监测疾病活动和进展，评估炎症情况。MRI 是检测早期 RA 病变最敏感的工具，在显示关节病变方面优于 X 线，可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀，对 RA 的初始诊断有重要意义，其中骨髓水肿能独立预测是早期类风湿关节炎影像学进展，可作为预后判断的重要指标之一。

由于类风湿性关节炎的病因和发病机制仍不明确，缺乏有效的预防措施。但是，保持健康的生活方式可能对降低发病风险有一定帮助。例如，避免吸烟，控制体重，保持均衡饮食，适度运动等。患者在日常生活中应注意保护关节。保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合。发力时尽量使用大关节、保护小关节，减少关节损伤。例如，提重物时使用手臂肌肉和肩关节，而不是只用手指关节。患者还应进行规律锻炼，有助于减轻关节炎所致的疼痛，提高关节灵活性和肌肉强度。运动方式可以选择手指活动和上肢运动等保持关节灵活性的运动，以及散步、骑自行车和游泳等能改善心肺功能和肌肉力量的有氧运动。但在运动过程中要注意避免过度劳累，根据自身身体状况调整运动强度和时间。

类风湿性关节炎是一种复杂的疾病，虽然目前尚无法治愈，但通过了解其相关知识，患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量，同时也有助于公众提高对该疾病的认识和预防意识。

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