中医辩证治疗子宫脱垂
中医学称子宫脱垂病为阴挺或阴脱。认为多因体力虚弱，中气下陷，冲任不能固摄，或湿热下注所致。 子宫脱垂是指子宫位置下移至坐骨棘水平或脱出于阴道口外。由于生育过多，分娩时处理不当或产妇体质虚弱使子宫韧带、盆底肌肉和筋膜松弛所引起。
中医辨证治疗在临床上有湿热、气虚、肾阳亏需之分。
1. 湿热
临床表现：
该证多见于重度脱垂。由于子宫经常脱出阴道口外，受衣裤的摩擦，粘膜增厚而干燥，甚至引起发炎、溃疡，出现外阴肿胀疼痛，黄水淋漓，阴部坠疼，白带增多发黄，心烦内热，身热口渴，小便灼热而赤，尿频而疼，或口苦而干，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
辩证分析：
脾肾久虚，兼外邪入侵，损及脉络，故外阴肿疼、黄水淋漓；温蕴下焦，郁久化热，湿热下注，则阴部坠疼、尿短赤而疼、白带多而黄臭；热灼津伤则心烦内热、身热口渴、口苦而干；舌红、苔黄腻、脉滑数，均为湿热内蕴之象。
治疗原则：
清利湿热，佐以升提。取任脉、足三阴经穴为主。强刺激。
针灸处方：
中极 气冲 太冲 照海 阴陵泉
辩证解释：
本方具有疏调肝肾脏气，升补清利之效用。取中极以调理冲任，通利膀胱，清利湿热；气冲内当子宫圆韧带，并是冲脉、足阳明之会。
斜向上刺亦当阔韧带部位，刺之可以增强韧带之约束，升提下陷之子宫；太冲、照海可疏泄肝肾热邪；阴陵泉导湿下行。诸穴共起升补清利之作用。
另注：
脾俞、蠡沟、次髎、三阴交可参酌配用。
2. 气虚
临床表现：
患者自觉有块状物自阴道脱出，小腹、阴道、会阴部有下坠感，劳累或站立过久时可加重，卧床休息后减轻或消失。
伴有腰部酸胀，四肢乏力，面色少华，少气懒言，便频数清长，白带增多，色白质稀，或大便溏薄等症状，舌淡，苔薄白，脉虚细。
辩证分析：
气虚下陷，失于固摄，致子宫下脱，小腹、阴道、会阴部有下坠感；劳则耗气，气陷越甚，宫脱加重，故劳累或站立过久可加重；卧则中气下陷稍缓，宫脱不甚，故卧则减轻或消失；
中气不足，故面色少华、四肢乏力、少气懒言；气虚下陷，带脉失约，则带下色白、量多质稀；舌淡苔薄白，脉虚细均为气虚下陷之象。
治疗原则：
益气健脾，升提固脱。取任脉、督脉、足三阴经穴为主。中、强刺激。针灸并用。
针灸处方：
百会 气海 维道 三阴交 归来 足三里
辩证解释：
本方以升阳益气，固摄胞宫为目的。百会是督脉经穴，位于巅顶，取百会即是“下病高取”，“陷者举之”之意，有升阳起陷之用；取气海、归来，益气固脱；
三阴交调补三阴经气，维道是足少阳、带脉之会穴，有收摄胞宫之作用；足三里健脾和胃，补中益气。
另注：关元、中脘、脾俞可参酌配用。
3、肾阳亏虚
临床表现：
子宫脱出阴道，小腹下坠感，腰酸腿软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数而澄澈清白，舌淡红，苔白滑，脉沉弱。
辩证分析：
肾阳虚衰，冲任不固，带脉失约，不能维系胞宫，故子宫脱出阴道，小腹下坠感；肾气不充，肾府、脑海空虚，故头晕耳鸣、腰酸腿软；肾阳不足，下元失温，膀胱失约，故小便频数、澄澈清白；舌淡苔白滑，脉沉弱均为肾阳虚衰之象。
治疗原则：温补肾阳，固摄胞宫。以任、督脉穴为主。
针灸处方：关元 大赫 照海 子宫
辩证解释：取关元以温补肾阳，固冲任而摄胞宫；大赫、照海补益肾气，升提胞宫；子宫穴是治疗子宫脱垂的常用效穴。
另注：肾俞、太溪、命门、百会可参酌配用。
注意事项：
子宫脱垂多由脾、肾虚弱，中气下陷所致。针灸对于轻度子宫脱垂，有较好的治疗效果。在针刺腹部穴位时，要采用强刺激手法，使针感放散至前阴部或使前阴部有向上收缩的感应。
近年临床上多用针刺通电的方法，有较为满意的疗效。另外，在治疗期间，要让患者尽可能卧床休息，避免重体力劳动。临床选穴，常取百会升阳举陷；气海补气、行气；维道，维系胞宫；
三阴交，健补脾肾。如是气虚加关元，培元补肾，益气养血；脾虚加足三里，健补脾胃；湿甚加阴陵泉清利湿热；肾虚加太溪滋阴补肾。
针灸治疗子宫脱垂的作用机制：
子宫脱垂系因多种原因(如生育过多、产后过早参加体力劳动，或长期咳嗽、便秘等致腹压升高)，导致子宫沿阴道下移，重则脱出阴道。
针灸治疗本病的作用机制研究较少，可能与针刺可改善局部的血液循环，增强主韧带的营养状况，使各韧带维系子宫的功能得以增强等作用有关。
另外，针刺对末梢神经的刺激产生的反射性信号，亦可起到使各韧带的紧张性增高，有利于子宫还纳的作用。针刺对咳嗽及便秘的有效治疗，解除了腹压过高，亦有助于本病的康复。
（编辑：小珊）
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