治疗子宫脱垂的五大措施
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。其发病的主要原因是分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常。
子宫脱垂的发病人群以老年妇女为主,切除子宫也一直就是子宫脱垂的经典治疗方法。但目前中青年女性中发病率也有所提高,她们对切除子宫有一种恐惧感,而且从医学上讲,切除子宫并未真正解决脱垂问题,术后10%—45%的女性会出现阴道穹隆膨出等后遗症,严重影响到患者正常生活。
中医在治法上应按“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,临床上根据辨证,以补中益气,升阳举陷,补肾固脱为主,即气虚者着重益气升提,肾虚者着重补肾固涩,虚中夹湿热者,先清湿热以治其标,继用升提固涩以治其本。常用治法有以下几种:
一、辨证治法
1.湿热 治法:清利湿热。 方药:龙胆泻肝汤加味。柴胡15g,木通10g,泽泻15g,车前草15g,生地15g,当归15g,栀子15g,黄芩15g,黄柏15g,苍术15g,土茯苓15g,甘草10g。
2.气虚
治法:补气升提。 方药:补中益气汤加味。黄芪3g,党参20g,白术12g,陈皮9g,柴胡9g,升麻10g,川断15g,金樱子12g ,炙甘草6g。继发湿热,带下量多,色黄质稠,有臭气者,可于原方去金樱子、党参,加黄柏15g,败酱15g,薏苡仁15g等以清热利湿。
3.肾虚 治法:补肾固脱。 方药:大补元煎加味。当归15g,熟地15g,杜仲15g,山萸肉15g,枸杞子15g,山药30g,炙甘草10g,鹿角胶15g,紫河车10g,金樱子20g,芡实20g。如命门火衰,元气不足者,可酌加破故纸20g,肉桂10g。
二、专方验方
1. 首乌汤:首乌50g,枳壳50g,益母草25g,升麻10g,牡蛎20g。水煎服。本方适用于肾虚型子宫脱垂,每日1剂。
2.枳壳汤:枳壳50g,黄芪25g,益母草25g,升麻10g。水煎服。本方适用于气虚型子宫脱垂,每日1剂。
3.金樱子汤:金樱子100g,益母草100g,积壳25g,升麻20g。本方适用于肾虚型子宫脱垂,每日1剂,水煎服。
4.升麻汤:升麻15g,枳壳25g,党参25g,黄芪50g,牡蛎50g,益母草20g,当归15g。水煎服。适用于气虚型子宫脱垂,每日1剂,连服2周。
升麻9g,生白术9g,益母草15g。水煎服,每日1剂,分3次,每次饭前1小时服。
三、外治法
1.熏洗方
(1)金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g,黄连6g,苦参15g,黄柏10g,枯矾10g。煎水熏洗坐浴,此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓,湿热下注者。
(2)丹参16g,枳壳16g,五倍子、诃子肉各9g,煎水趁热熏洗外阴部。
(3)乌梅内、五倍子、石榴皮各10g,煎水趁热熏洗外阴部,每日2次。
2.外上药
(1)阴道内上药,双子粉(等量的五倍子及覆盆子)研细末,以香油调后用棉球蘸药塞入阴道穹窿处,每日4次,3~5天为一疗程。双子粉要经过消毒处理。
(2)蓖麻子涂顶心(百会)治妇人子宫出,痛不可忍。根据子宫脱垂的轻重,取鲜蓖麻子36~49粒,去壳捣烂,摊白纱布上,再将患者百会穴和前囟门之间的头发剪掉一小撮,暴露头皮,将上药隔纱布敷于此处。每日上下午各一次,每次贴敷2~3小时,7天为一疗程。休息2天可重复下一疗程。
3. 中成药
1)补中益气丸:具有调补脾胃,升阳益气之功效,适应于脾胃气虚引起的气短懒言、身体倦怠、脱肛、子宫脱垂。每丸重9g,每次服1丸,1日2次。
2)十全大补丸:具有补气养血之功效,适应于由气血不足引起的身体虚弱以及妇女月经不调,产后体虚等症,每丸重9g,每次服1丸,1日2次。
3)龙胆泻肝丸:具有泻肝胆经湿热,利小便之功效,适应于肝胆实火,肝经湿热下注所致诸症。每丸重9g,每次服1丸,1日2次。
四、针刺疗法
1.头针:取穴:双侧足运感区、生殖区。刺法:10次为1疗程,停针3~5天,作第2疗程。
2.耳针疗法:以经络探测器或耳针探测器在耳廓,腰骶椎部找出敏感点,以普通针灸针在敏感点针刺2~3分深,强刺激留针10~15分钟,每天1次,7~10天为1疗程。
3.温针疗法:采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴位用毫针刺入,点燃艾条温灼针身和针刺穴位,时间以感应程度和病势轻重而定。
4.体针疗法:主穴:维胞(关元旁开6寸,进针后大幅度捻转,病人即有子宫收缩感),子宫穴(髂前上棘与耻骨结节之中点向内一横指),进针后向耻骨联合方向斜刺,深度以病人感到阴部发酸上抽感为止,三阴交。
配穴:长强、百会、阴陵泉。可同时灸百会穴。 每次可选1~2主穴,2~3个配穴,强刺激,不留针,以病人有酸、麻、胀、上提感为度。每周2~3次,2~3周为一疗程。
五、名医治疗
1.王德润:认为子宫脱垂多属脾气不足,中气下陷所致,治以补气提升。
药用枳壳20g,山药15g,扁豆10g,白术10g,党参10g,黄芪10g,菟丝子10g,升麻10g,柴胡10g。水煎服,辨证加减。
2.许云鹏:自制阴道用药治疗2~3度子宫脱垂,取得较好效果。
药物组成:枯矾100g,铜绿14g,柏子仁32g,雄黄10g,五味子14g。
制法:上药除雄黄另研备用外,其余四味共研细末,用米糊调和,作条如指头大,以雄黄为衣。
用法:将药条塞阴道内,以月经带托之,1日1换,症状重者,塞药后可卧床休息。
3.言庚孚:认为子宫脱垂是因产后操劳过早,伤及脾肾,导致气虚下陷,治宗“陷者举之”之则,以补气升提为主,方选补中益气汤合枳实散主之。
西党参12g,北黄芪12g,当归10g,柴胡10g,陈皮6g,绿升麻3g,炙甘草6g,山楂肉10g,鲜生姜3片,大红枣5枚,水煎服。另取枳实散12g,开水冲服,每日2次,每次6g。
(编辑:小珊)
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