药物性肝损害处理的标准操作规程

  一、一般处理
  1．卧床休息，给予高热量饮食，每日保证12600kJ以上，必要时静脉输注高渗葡萄糖。大量补充维生素C 2-3g／d及适量的维生素B，有出血倾向者应补充维生素 K等。
    2．针对性地选用一些合适的护肝药物以促进肝细胞的功能恢复，以及代谢、再生，防止肝细胞坏死，促进肝脏蛋白质的合成；减少肝细胞糖原分解，增加其储备，增强肝细胞的解毒功能；防止肝细胞浸润，避免脂质代谢紊乱而发生脂肪肝。常用药物有：ATP、辅酶Q10、肌苷、葡醛内酯、水飞蓟素(益肝灵)、肝得健、维丙肝、联苯双脂、马洛替酯、齐墩果酸等可选用。
  二、护肝治疗
    1．药物性肝损害一旦出现即应尽快确诊并及时处理。如果发生严重的肝损伤，并确诊系药物所致，应尽量早停药，如暂时不能确定起因药物，应停用全部药物或高度可疑药物，并观察病情变化。如原发病或并发症急需治疗，可选用副作用较少的药物；如又无法停药而必须继续使用时，可采用调整剂量的方法来减轻肝损伤。
    2．对于黄疸伴瘙痒病人可给考来烯胺或试用苯巴比妥120—160mg／d，分4次服。重症或明显淤胆的病人，可以适量的肾上腺皮质激素2-3周，能抑制免疫功能，缓解病情。对于重症或体内有大量药物残留者，可用人工肝辅助装置或肾透析，还可用换血疗法。
 此外，尚要预防肝性脑病的发生，注意维护其他脏器的功能，纠正水电解质及酸碱平衡。积极防IE各种并发症。

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