非心原性肺水肿抢救标准操作规程

非心原性肺水肿抢救标准操作规程
    急性非心原性肺水肿是由于感染、中毒、休克、创伤、过量输液等原发疾病基础上，或吸入刺激性气体之后，病人逐渐或迅速出现的呼吸困难、发绀，咯泡沫或血性痰，双肺广泛湿罗音或哮鸣音，X线片有多发片状浸润影，并除外心血管疾病史及体征，可诊断为非心原性肺水肿。吸入刺激性气体之后，病人逐渐或迅速出现的呼吸困难、发绀，咯泡沫或血性痰，双肺广泛湿罗音或哮鸣音，X线片有多发片状浸润影，并除外心血管疾病史及体征，可诊断为非心原性肺水肿。
    [抢救处理]
    1．一般性治疗
    参考心原性肺水肿。
    2．纠正缺氧
    是抢救首要措施，用高浓度(40% -60%)给氧法，无效时立即改用呼气终末正压呼吸(PEEP)，务使动脉血氧分压提高到 8.00kPa(60mmHg)以上。
    3．肾上腺皮质激素
    可降低肺毛细血管通透性，减少渗出，稳定细胞溶酶体膜，避免胞膜的溶解和破坏，维护I型肺泡上皮分泌肺表面活性物质的功能，以防止肺泡不张。常用短程大剂量，如氢化可的松300-2000mg/d或地塞米松10～30mg/d。
    4．消除泡沫
    氧气通过50%乙醇湿化后吸入，或二甲基硅油(消泡净)雾化吸入，后者效果更好。
    5．病因治疗: 积极治疗原发疾病。
    6．其他
要注意酸碱平衡及电解质紊乱。控制呼吸道感染．有主张用肺血管扩张药(东莨菪碱、苄胺唑啉等)，解除肺血管痉挛，减少水分滤出。密切观察心、肺功能，必要时进行监测。吗啡仅用于心原性肺水肿，对非心原性肺水肿一般列为禁忌。

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