药物使用导致溶血反应处理标准操作规程

新药投入使用时发生溶血反应临床表现为：（1）药源性肝损害；（2）药源性黄疸；（3）药源性再障等。
1．抗生素致肝损害治疗原则
（1）尽早停用药物，加强护肝治疗。如暂时不能确定起因药物，应停用全部或高度可疑药物，同时密切肝功能和病情。
（2）卧床休息，给予足够热量，高蛋白饮食，食欲差时可静脉补充葡萄糖，维生素B族和C，注意水电平衡。
（3）必要时可给予人工肝治疗。
（4）当血清转胺酶升高或白蛋白降低时，可应用护肝药物，如肌苷、肝泰乐、维生素E以及输注血浆、白蛋白。
（5）根据药物情况选用特殊解毒药物，如异烟肼引起肝损害可以用较大剂量的维生素B静脉点滴。
（6）有过敏症状或明显胆汁淤积者，可用强的松20-30mg/d。
（7）有昏迷或出血时则按肝昏迷，出血对症处理。
（8）急性肝功能衰竭时，治疗原则基本上同暴发性肝炎。有条件可应用人工肝或人工肾透析治疗。使药物排除体外。
2、抗生素致药源性黄疸治疗原则
（1）尽早停用药物，静脉输入白蛋白，以提高未结合胆红素与白蛋白的结合率达到降低胆红素水平。
（2）积极护肝治疗，补充维生素C及B族，出血时加用维生素K及其他止血药。
3、抗生素致药源性再障的治疗原则
（1）立即停用确认或可能致再障的药物；
（2）控制感染，有条件可住无菌室（层流病房）治疗；
（3）防治出血，禁止使用对血小板功能有影响的药物如阿斯匹林等，根据病人病情适量补充全血，血小板，以输入血小板悬液效果最佳；
（4）治疗药物可选以下几类：a、肾上腺皮质激素如强的松、甲基强的松龙等；b、雄性激素如葵酸南诺龙、羟甲烯龙等；c、血管解痉剂如654-2；d、免疫抑制剂如左旋米唑。

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