过高热危象的抢救标准操作规程

过高热危象(40.6℃以上)是指过高热病因复杂若不及时处理，使脑、心、肾等重要器官受到严重损害，出现抽搐、昏迷，休克、出血、心脏、呼吸和肾功能衰竭等危及生命的状态。   
    [抢救处理]
    过高热和过高热危象是短暂的临床表现经适当处理可能很快恢复—<如中暑、输液反应等)亦可很快死亡(恶性高温)。早期诊断与早期处理同预后直接有关；对每个可能发生过高热的患者应随时检测体温，一旦出现过高热应以最快的速度降低体温、代谢率，以打断过高热引起的恶性循环；同时防治各种并发症。
    1．降温
    (1)冰水浴；脱去衣服将病人放在冰水浴盆内，同时按摩四肢皮肤，促进血液循环帮助散热；如无冰水，可改成冷水浴。该方法最适用于中暑、恶性高温。
    (2)在头颈、腋下、腹股沟等处放冰袋冰帽，用冰镇生理盐水1000-1500ml快速静滴或冰水灌肠、洗胃、洗膀胱、洗腹腔。为防止寒战可同时用氯丙嗪、异丙嗪、安定等。
    (3)喷雾蒸发降温，方法是将患者裸体放在带网眼的吊床上，下放浴盆，用喷雾器向患者体表喷雾。离开喷嘴的水温15℃与 45℃的热空气混合，喷洒到病人的皮肤时温度在30～33℃，该温度使皮肤血管扩张散热加快，还可避免用冰降温引起寒战。
    (4)肾上腺皮质激素；有扩张血管、稳定体温调节中枢、抑制致热原、控制炎症反应、降低颅内压、防治脑水肿等作用。可立即静注地塞米松5～10mg，继以地塞米松 10-20mg静滴维持。
    (5)人工冬眠疗法
    2．纠正水、电解质与酸碱乎衡失调
    血液可维持正常的血液循环及水电解质子衡，对保证组织充足的血液灌注加快散热有重要意义。可用5%葡萄糖盐水或林格氏液1000～2000ml静滴，同时要注意纠正酸中毒、低血钾、低血钙等。
    3．镇静止痉
    为防止继续大量产热，减轻脏器功能受损，控制肌肉过度活动和抽搐是十分必要的；止痉药物可用安定10-20mg静注，必要时 10-30min可重复1次；苯妥英钠50mg/min静注，直至总量10mg/kg或抽搐停止；苯巴比妥钠100mg/min静注，直至总量10mg/ kg。
    4．吸氧、保持呼吸道通畅。     5．防治并发症，包括脑水肿、急性肾功能衰竭、DIC等。

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