药物致出血性膀胱炎处理的标准操作规程

    不同原因引起的出血性膀胱炎治疗方法基本相同，首先是要制止出血，根据血尿的程度可选用下列方法：
  一、清除血块
  这是治疗出血性膀胱炎的首要任务，若血块松软，可在病床旁进行，可插管腔大的多孔导尿管，用蒸馏水或盐水冲洗抽吸，若血块坚韧，大而多，则需放置电切镜清除血块，电凝止血，膀胱内灌注药物止血。
  二、止血药的应用
  (一)局部用药
    1．凝血酶  1000—4000U用蒸馏水或生理盐水20-30ml配成溶液，每2-4小时膀胱内注射一次。多数病人经2-3次灌注后，出血即可得到控制。
    2．硝酸银用蒸馏水配成0．5％。1％溶液，每10-20分钟向膀胱内灌注一次，有些病人需多次灌注，疗效优于氨己酸，能使68％膀胱出血停止。
    3．去甲肾上腺素  用8mg／lOOml去甲肾上腺素冲洗膀胱可制止出血，冲洗后2分钟血压可增高，脉搏加快，但不影响治疗，不损伤膀胱粘膜。
    4．明矾可用1％明矾持续点滴冲洗膀胱，达到最大效果的用量为3-12L(平均6L)，治疗平均需要21小时。
     (二)全身用药
    1．氨己酸可口服和静脉滴注，先用5g静脉滴注或口服，继之以l-1．25g／h维持，24小时最大量可达30g，通常8-12小时可获得最大效果，应注意的是该药可使已经存在于膀胱内的血块变得坚韧，难以自行排出或清除，有膀胱输尿管反流者不宜应用，输注此药时可致中度到严重低血压。
    2．卡巴克络可口服和肌注，有增强毛细血管对损伤的抵抗力，减轻毛细血管通透性，使受伤的毛细血管端回缩而止血，口服，2．5-5mg／次，2-3次／d，严重出血者，5-lOmg／次，1次／2h；、肌注，lOmg／次，2次／d；重症则10-20mg／次，2-3次／d，但癫痫及精神病者慎用。
    3．酚磺乙胺  肌注或静脉滴注，该药能增强血小板粘附功能，增加血小板数，疗效较持久，一般用量为O．25-O．75／次，1-2次／天。
    4．前列腺素环磷酰胺引起的出血性膀胱炎可用前列腺素预防和治疗，观察表明，PGE2和PGF2不论是膀胱内灌注或注射均有明显疗效。方法是：PGE2 0．75mg溶于200ml生理盐水内注入膀胱，保留4小时，每日1次，直到出血停止。
    5．加压素(Vasooressin)  用加压素0．4U／min的速度静脉滴注治疗环磷酰胺引起的膀胱大出血，曾收到明显的效果。
   三、冰水灌注或冷冻治疗
  用冰水连续冲洗24-48小时可止血，另外也可用冷冻探头在窥视下止血。
   四、动脉栓塞
   五、手术止血
  只限于切开膀胱清除血块。电凝或用化学药品烧灼止血，若不能达到目的，则可行双侧髂内动脉结扎。对于危重患者，不宜考虑膀胱切除、尿流改道等大手术。
   六、高压氧治疗
  由于高压氧可以提高已损伤血管及组织的修复能力，促进肉芽组织生长，使血尿停止，膀胱粘膜及容量基本恢复正常。
  七、外部加压器
  这是一种可缠于骨盆区充气压迫止血的器械，适用于血流动力学不稳定的盆腔急性大出血，曾用来治疗难于控制的膀胱大出血，据报道，该疗法的临床治疗效果较好。

（编辑：）

(免 责声明：本站文章和信息来源于互联网，系网络转载，转载出于传递更多信息和学习之目的，并不 代表 本网赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载文章涉及作品内容、版权等问题，请立 即与本网站联系，我们将在第一时间删除内容!)