泌尿系统结石致绞痛针刺治疗的临床观察

肾输尿管结石是新疆地区常见病，大多数因其所致绞痛就诊。主要表现为病变区疼痛难忍，恶心、呕吐、腹胀、冷汗淋漓等。我科和泌尿科配合用针刺法治疗取得了立竿见影的效果，较注射度冷丁等见效快、毒副作用小，止痛安全，患者满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊及住院患者共计210例，男126例，女84例；年龄21～62岁。肾绞痛142例，左右输尿管结石致绞痛68例。疼痛时间10min～数天不等。

1.2 治疗方法 根据疼痛的部位不同腰部所取穴有差异。一般取痛点上1～2个腰椎脊旁1.5寸取穴，针刺方法为直刺，深度视患者胖瘦而不同，一般以产生放电感并向一方放射为度，并进行雀啄样提插，不捻转。同时取患者中渚穴边针刺，边让患者座起，并叩击腰骶部，使结石下行，针刺完毕，用维生素K1注射液1ml封闭双侧足三里穴。

2 结果

210例中即刻完全止痛198例，占94%；好转12例，占6%；绞痛复发125例，但继续给予针刺依然有效。

3 讨论

泌尿系结石后肾绞痛、输尿管结石临床常见。其发作往往是由于小结石的移动导致平滑肌痉挛所致，而平滑肌痉挛又是结石滞留的重要原因。根据结石大小的不同，反映症状也各不相同。结石较大，其活动度小，表现为腰部酸胀不适或无临床症状；而较小的结石移动度较大，因其活动刺激了肾盂或输尿管，进而引起痉挛、嵌顿，导致绞痛发作。这样因输尿管结石引起输尿管痉挛所致的肾绞痛，以往在治疗上采用药物、体外震波碎石及手术等综合治疗手段，但由于手术取石震波碎石损伤较大，而单纯的西药用度冷丁，偶用阿托品、654-2等止痛，疗效不很理想。肾及输尿管结石绞痛致疼痛十分剧烈。药物止痛需要时间长，度冷丁等药物由于其副作用部分患者感到不适合应用，部分患者用药后依然不能止痛。针刺止痛完全，无毒副作用，即刻止痛，患者容易接受。其止痛原理可能为刺激脊旁神经根反射性解除肾盂下肌肉及输尿管肌肉的痉挛使疼痛缓解。足三里为足阳明胃经穴，又为合穴，治疗腹痛常用穴，用维生素K1封闭，起到针药双重效果。中渚穴为三焦经穴，针刺可调整三焦经气，而达到止痛效果。

作者单位： 830091 新疆乌鲁木齐，武警新疆总队医院理疗科

（编辑：南亚）

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