静脉滴注硫酸镁治疗输尿管结石引起的急性腹痛

镁是肌肉组织的强松弛剂。我们从1994年6月起，应用静脉滴注硫酸镁治疗输尿管结石引起的急性腹痛，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1　临床资料　选择83例病人，随机分成两组，治疗组45例，男24例，女21例；年龄18～72岁，平均42.5岁。所有病人均行B超检查，其中结石直径小于1 cm的37例，1 cm～2 cm的5例，大于2 cm的3例。初发34例，复发11例，腹痛时间从3 h～6d，平均1．5 d。对照组为38例，男21例，女17例；年龄19～70，平均41．3岁。B超检查结石直径小于1 cm的30例，1 cm～2　cm的6例，大于2 cm的2例。其中初发29例，复发9例，腹痛时间从4．5 h～5　d，平均1．7 d。
2　治疗方法　83例病人均给予抗菌素抗炎，有血尿的给予止血药物常规治疗。治疗组除常规治疗外，不加用任何解痉止痛药物，给予25％硫酸镁10～20 ml加入10％葡萄糖液500 ml中静滴，1日1～2次。对于腹痛剧烈者，可用25％硫酸镁10 ml加入10％葡萄糖液50 ml，在5～10　min内静脉推注。对照组在常规治疗的同时加用654-2，Vitk3,硝苯地平舌下含服等治疗。
3　疗效判定　显效：用药后1～2 h腹痛消失，腹部有轻松感；有效；用药后2～4 h腹痛减轻或缓解；无效；用药后6 h腹痛与未用药前无差别。
4　治疗结果　治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为25、16、4和11、9、18，治疗组腹痛缓解时间平均为2．5 h；对照组平均为5 h。
4　讨论　输尿管结石，由于结石在输尿管狭窄的部位阻留，引起输尿管平滑肌痉挛产生绞痛。镁离子对输尿管平滑肌起到舒张解痉及排石的作用。肾功能健全者，输注的镁盐在4～8　h内几乎完全由肾排出。在排镁的过程中，镁离子可直接作用于输尿管平滑肌，达到解痉止痛和排石的作用。
　　硫酸镁治疗急性腹痛疗效显著，优于抗胆碱类药物，尤其适用于中老年人，且副作用极少。一般用量2．5 g～7．5 g，即可达到目的，因此较安全，对神志、血压、心率、呼吸均无不良影响，镁中毒极少发生，我们在治疗中未发现镁中毒现象，如有发生使用静脉推注葡萄糖酸钙拮抗，几秒钟内就可恢复。而抗胆碱类药物副作用较多，随着剂量的增大副作用也增加明显。
　　虽然镁盐解除平滑肌痉挛性腹痛的作用强而持久，且有镇静作用，但其仅达到缓解腹痛的症状，对于病因（结石）的治疗中不容忽视。且在输尿管结石直径大于1．5 cm者，疗效并不理想，治疗中无效的4例病人，2例结石直径大于1．5 cm，另2例结石直径大于2 cm。所以，对于硫酸镁静脉滴注止痛效果不佳，且结石直径大于1．5 cm以上的患者，还急需手术摘取结石。

（编辑：南亚）

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