如何鉴别阑尾炎腹痛与尿石症腹痛？

右侧输尿管结石引起的肾绞痛有时与急性阑尾炎的腹痛相似，临床上不乏将右侧输尿管结石引起的肾绞痛误诊为急性阑尾炎甚至行阑尾切除病人的痛苦，反而给病人增加新的痛苦。详尽地询问病史、仔细地进行体检，配合必要的辅助检查手段，一般多能将两者鉴别开来。
（1）症状

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点，70%～80%的病人发病开始时感觉上腹或脐周疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹部。腹痛的性质和轻重与阑尾炎的程度有一定关系。单纯阑尾炎多呈隐性或钝痛，程度较轻。化脓性阑尾炎多呈阵发性剧痛或胀痛，还可伴有高热、寒战等症状。而肾绞痛常位于脊肋角、腰部或腹部，一般呈严重刀割样绞痛，程度剧烈，常突然发作，可伴有下腹部的放射痛及尿频、尿急、尿痛等排尿症状。除非合并感染，一般不会发热。
（2）检查

多数急性阑尾炎病人中血细胞半数及嗜中性粒细胞计数都有不同程度和增高，尿常规一般正常或仅有少量红细胞、白细胞。而多数肾绞痛病人血常规一般正常，尿常规中可有不同程度的细胞或白细胞，个别病人尿中还可以见到晶体颗粒。B超检查可发现肾或输尿管结石引起的肾积水。X线平片可发现尿路结石。

（编辑：南亚）

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