专家建议乙肝患者初治抗病毒首选干扰素

　　日前，郑大一附院感染科主任医师武淑环、河南省人民医院消化内科主任医师尚佳和浙江大学医学院第一附属医院刘克洲教授齐聚郑州裕达国贸畅谈乙肝治疗，使乙肝患者实现表面抗原的清除与转换(澳抗转阴)，治疗不再仅停留在转氨酶正常。

　　“以前，乙肝治疗的效果追求的是转氨酶正常，但是转氨酶正常了，随着时间的推移，发生肝硬化、肝癌的几率很高。”武淑环说，目前，乙肝的治疗最高目标是追求e抗原血清转换(即“大三阳”转“小三阳”)和表面抗原的清除及转换，这标志着免疫成功控制病毒，炎症缓解，停药后不易复发，降低肝硬化、肝癌的发病率。

　　治疗乙肝的关键是抗病毒治疗，目前，乙肝抗病毒的药物主要分两类，即核苷类似物和干扰素。“对于初治患者，尤其是年轻的(包括青少年)、有生育需求的女性、期望短期内完成治疗的乙肝患者，若不存在干扰素禁忌证，建议首选干扰素。”尚佳说，但对于肝硬化、转氨酶不高的乙肝患者不适合用干扰素。

　　“使用干扰素治疗，应把握好时机。”刘克洲介绍，长期轻度转氨酶升高，若年龄较大、有慢性乙肝或肝癌家族史的患者建议做肝活检，若肝活检显示肝脏有病变，进行干扰素抗病毒治疗；转氨酶水平明显升高的患者，应先密切观察病情变化，同时进行护肝药物等对症或支持治疗，一旦转氨酶开始下降，开始启动干扰素治疗，可根据病情小剂量开始；转氨酶水平明显升高的患者，考虑进行干扰素治疗，必须在专家指导下进行，其间密切观察病情变化。

（编辑：庆国）

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