2007临床执业助理医师考试题及解析题--生理学(2)
9.★★★传导速度最慢的是：
本题正确答案：C
题解：窦房结之所以是心脏的起搏点，是因为它的自律性（自动兴奋的频率）最高。当兴奋传到房室交界时，传导速度变慢，延搁较长时间，称房室延搁。
1.★老年人的脉压比年轻人大，这主要是由于
A.老年人的心输出量较小 B.老年人的循环血量较少
C.老年人的主动脉和大动脉弹性降低 D.老年人的小动脉硬化
E.老年人的血液粘滞性高
本题正确答案：C
题解：影响动脉血压的因素有：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素；③心率：主要影响舒张压；④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化；⑤循环血量与血管容量之间的比例。
2.★肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是
A.两者的升压效应相同
B.两者引起的心率变化相同
C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张
D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张
E.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快
本题正确答案：C
题解：去甲肾上腺素（NE）与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素只能作强心药，不能作为升压药。
3.★肾上腺素不具有下述哪一种作用
A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快C.使内脏和皮肤血管收缩
D.使骨骼肌血管舒张 E.使组织液生成减少
本题正确答案：E
题解：肾上腺素与心肌细胞上的β1 受体结合，使心脏活动增强；与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，血管收缩。与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管平滑肌舒张，血管舒张，因腹腔脏器和皮肤血管α受体占优势，所以肾上腺素使其收缩。冠状血管、骨骼肌血管和肝脏血管β1受体占优势，所以肾上腺素使其舒张。
4.★生理情况下，对动脉血压影响不大的因素是
A.外周阻力 B.心率 C.动脉弹性 D.心输出量 E.血液粘滞性
本题正确答案：E
题解：影响动脉血压的因素有：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素；③心率：主要影响舒张压；④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化；⑤循环血量与血管容量之间的比例。
1.★★★关于CO2运输的叙述。正确的是
A.化学结合的CO2 主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白
B.与Hb的氨基结合生成氨基甲酸血红蛋白的反应需酶的催化，速度较慢
C.从组织扩散进入血液的大部分CO2 ，在血浆内与水反应生成H2 CO3
D.血浆内含有较高浓度的碳酸酐酶
E.氨基甲酸血红蛋白形式运输CO2最为重要
本题正确答案：A
题解：二氧化碳物理溶解在血浆当中运输，约占二氧化碳运输总量的5%.以化学结合运输二氧化碳方式有两种：一是CO2与血红蛋白结合形成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）运输CO2，约占二氧化碳运输总量的7%.二是形成碳酸氢盐（NaHCO3）运输CO2约占二氧化碳运输总量的88%.因而碳酸氢盐运输形式最重要。
2.★★★形成胸内负压的主要因素是
A.肺的回缩力 B.呼吸肌的收缩和舒张 C.肺泡的表面张力
D.肺泡表面活性物质 E.肺的顺应性
本题正确答案：A
题解：胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）—肺的回缩力。
3.★下列部位氧分压最高的是
A.肺泡气 B.动脉血 C.静脉血 D.组织液 E.淋巴液
本题正确答案：A
题解：气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。
4.★肺部气体交换方向的主要决定因素是
A.气体的溶解度 B.气体的分压差 C.气体分子量的大小
D.气体与血红蛋白的亲和力 E.肺泡膜的通透性
本题正确答案：B
题解：肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换所经过的结构是呼吸膜。气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。
5.★★★关于气体在血液中的运输的叙述，下列哪项是错误的
A.O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液
B.O2的结合形式是氧合血红蛋白
C.O2与Hb的结合反应快、可逆、需要酶的催化
D.CO2主要是以HCO3-形式来运输的
E.CO2 和Hb的氨基结合无需酶的催化
本题正确答案：C
题解：氧和二氧化碳在血液中运输的形式有两种，即物理溶解和化学结合。氧与RBC内的血红蛋白结合成氧合血红蛋白（HbO2）运输O2，占血液运输氧总量的98.5%.这种结合是疏松可逆的，能迅速结合也能迅速解离，不需酶的催化。结合或解离主要取决于氧分压。以化学结合运输二氧化碳方式有两种：一是CO2 与血红蛋白结合形成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）运输CO2，约占二氧化碳运输总
6.★关于每分肺通气量说法正确的是
A.用力吸入的气体量 B.每次吸入的气体量
C.每分钟进肺或出肺的气体总量 D.每分钟进肺及出肺的气体总量
E.无效腔中的气体量
本题正确答案：C
题解：肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。肺通气量=潮气量×呼吸频率。平静呼吸时，成人呼吸频率如为12次/分，潮气量如为500ml，肺通气量则为6L.每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。
7.★★★平静呼吸时，关于胸膜腔内压的叙述，正确的是
A.只有吸气时低于大气压 B.呼气时高于大气压
C.吸气时和呼气时均等于大气压 D.呼气初胸内压绝对值高于吸气末
E.吸气与呼气过程中均低于大气压
本题正确答案：E
题解：胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）－肺的回缩力。
8.★★★有关胸内压的叙述，下列哪项不正确
A.胸内压=肺内压－肺回缩力 B.一般情况下是负压
C.胸内负压有利于静脉回流 D.产生气胸时负压增大
E.使肺维持一定的扩张程度
本题正确答案：D
题解：胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）—肺的回缩力。吸气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。胸膜腔负压的意义是①维持肺的扩张状态；②降低中心静脉压，促进静脉和淋巴液的回流。
（编辑：淡淡）
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