2007临床执业助理医师考试题及解析题--药理学(3)

　　12.★★★地西泮不具有下列哪项作用

　　A.麻醉作用 B.镇静、催眠作用 C.抗惊厥抗癫痫作

　　D.小剂量抗焦虑作用 E.中枢性肌肉松弛作用

　　本题正确答案：A

　　题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。

　　1.★★★麦角新碱不用于催产和引产的原因是

　　A.作用时间短暂 B.抑制胎儿呼吸

　　C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用

　　D.妊娠子宫对药物不敏感 E.以上均不是

　　本题正确答案：C

　　题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

　　2.★★★能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是

　　A.氢氧化铝凝胶 B.硫酸镁 C.奥美拉唑 D.西咪替丁 E.枸橼酸铋钾

　　本题正确答案：C

　　题解：奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H 泵功能，减少胃酸的分泌。起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。

　　3.★★★通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2 含量减少的降压药是

　　A.卡托普利 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.利血平 E.可乐定

　　本题正确答案：C

　　题解：硝苯地平（心痛定）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2 含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小；对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。

　　4.★缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是

　　A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛

　　B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩

　　C.妊娠早期对药物敏感性最强

　　D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关

　　E.以上均不对

　　本题正确答案：E

　　题解：缩宫素（催产素）的作用为直接兴奋子宫平滑肌；促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：1.作用快速、短暂。2.对子宫体收缩作用强；对子宫颈兴奋作用弱。3.子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。4.女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。

　　5.★★★关于卡托普利，下列哪种说法是错误的

　　A.降低外周血管阻力 B.可用于治疗心衰 C.与利尿药合用可加强其作用

　　D.可增加体内醛固酮水平 E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用

　　本题正确答案：D

　　题解：卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。

　　6.★★★雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好

　　A.反流性食管炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.过敏性肠炎 E.溃疡性结肠炎

　　本题正确答案：B

　　题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，降低各种原因引起的胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。

　　7.★★★治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用

　　A.氨茶碱 B.色甘酸钠 C.克伦特罗 D.麻黄碱 E.丙酸倍氯米松

　　本题正确答案：A

　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

　　8.★下列关于甘露醇的叙述不正确的是

　　A.临床须静脉给药 B.体内不被代谢 C.易被肾小管重吸收

　　D.提高血浆渗透压 E.不易透过毛细血管

　　本题正确答案：C

　　题解：甘露醇静脉给药后不宜从毛细血管透入组织，能迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，可降低颅内压和眼内压。其脱水原理为渗透性利尿，甘露醇在肾小管中几乎不被吸收。

　　9.★★★呋塞米没有的不良反应是

　　A.低氯性碱中毒 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.血尿酸浓度降低

　　本题正确答案：E

　　题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na －K －2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。不良反应有：1.水和电解质紊乱。出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒。2.耳毒性。长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。

　　10.★强心苷治疗心衰的主要适应证是

　　A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B.肺源性心脏病引起的心衰

　　C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

　　D.严重贫血诱发的心衰 E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

　　本题正确答案：C

　　题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

　　11.★强心苷治疗心衰的原发作用是

　　A.正性肌力作用 B.降低心肌耗氧量 C.减慢心率

　　D.减慢房室传导 E.使已扩大的心室容积缩小

　　本题正确答案：A

　　题解：强心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收缩力。特点为：增强心肌收缩效能，提高心肌收缩的最高张力，心肌收缩更加敏捷；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心肌耗氧量。机制为抑制Na －K －ATP 酶。2. 负性频率作用（间接作用），可减慢心率。3. 影响心肌电生理特性，能降低房室结传导；缩短心房肌有效不应期。强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

　　12.★有关利多卡因的叙述，哪项是错误的

　　A.提高自律性 B.相对延长不应期

　　C.只影响希－浦系统 D.对正常心肌的传导性无影响

　　E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

　　本题正确答案：A

　　题解：轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　13.★★★氢氯噻嗪的利尿作用机制是

　　A.抑制Na －K －2 Cl- 共同转运载体 B.对抗醛固酮的K －Na 交换过程

　　C.抑制Na －Cl-共同转运载体 D.抑制肾小管碳酸酐酶

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

　　本题正确答案：C

　　题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na 和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。

　　14.★★★关于利尿剂下述介绍不正确的是

　　A.氢氯噻嗪有抗利尿作用 B.氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖

　　C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害 D.呋塞米可与氨基糖苷类合用

　　E.氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症

　　本题正确答案：D

　　题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na 和Cl- 的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：1.低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；2.长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；3.长期应用使血糖升高；4.可诱发痛风。呋塞米的不良反应有： 1.出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；2.长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。

（编辑：淡淡）

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