2007临床执业助理医师考试题及解析题--药理学(2)

　　13.★★★ 肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

　　A.M受体阻断剂 B.N受体阻断剂 C.α肾上腺素受体阻断剂

　　D.β肾上腺素受体阻断剂 E.H1 受体阻断剂

　　本题正确答案：C

　　题解：小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

　　14.★丁卡因不宜用于

　　A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉

　　本题正确答案：B

　　题解：丁卡因 （地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

　　15.★★★ 毛果芸香碱对眼睛的作用是

　　A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹 B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

　　C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛 D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

　　E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

　　本题正确答案：D

　　题解：毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：（1）缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

　　16.★★★治疗闭角型青光眼的首选药物是

　　A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.加兰他敏 D.阿托品 E.去甲肾上腺素

　　本题正确答案：A

　　题解：毛果芸香碱能缩瞳、降低眼内压、调节痉挛（近视）。对闭角型青光眼疗效较好，对开角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼内压，青光眼患者禁用。

　　1.★★★氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正

　　A.麻黄碱 B.肾上腺素 C.去氧肾上腺素 D.间羟胺 E.以上均不是

　　本题正确答案：B

　　题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。阻断M受体导致视力模糊、口干等。阻断外周α受体时引起低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。

　　2.★★★地西泮的作用机制是

　　A.不通过受体，直接抑制中枢

　　B.作用于苯二氮卓类受体，增加GABA与GABA受体的亲和力

　　C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用

　　D.诱导生成一种新蛋白质而起作用

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：B

　　题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　3.★★★治疗癫痫持续状态首选药为

　　A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.对乙酰氨基酚

　　本题正确答案：A

　　题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　4.★阿司匹林预防血栓生成是由于

　　A.小剂量抑制PGI2 生成 B.小剂量抑制TXA 2 生成

　　C.小剂量抑制环氧酶 D.大剂量抑制TXA 2 生成 E.以上均不是

　　本题正确答案：B

　　题解：小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大剂量时则抑制血管内前列环素（PGI2 ）合成，促进血栓生成。

　　5.★★★ 下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是

　　A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

　　B.治疗量口服可产生心血管抑制

　　C.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

　　D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

　　E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

　　本题正确答案：B

　　题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

　　6.★下列哪一药物无抗炎作用

　　A.阿司匹林 B.保泰松 C.吲哚美辛 D.醋氨酚 E.布洛芬

　　本题正确答案：D

　　题解：对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热、镇痛作用同阿司匹林相当，几乎无抗炎抗风湿作用。用于头痛发热病人，常为复方制剂成分之一。

　　7.★阿司匹林用于

　　A.术后剧痛 B.胆绞痛 C.胃肠绞痛 D.关节痛 E.胃肠痉挛

　　本题正确答案：D

　　题解：阿司匹林（乙酰水杨酸）抑制前列腺素合成，作用特点是解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用亦强，后者随剂量增加而增强。1.解热、镇痛、抗炎抗风湿作用阿司匹林的解热作用是作用于体温调节中枢，只能降低发热者体温，对体温正常者无降温作用；对慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛等中等度疼痛效果好，对急性锐痛无效。临床治疗急性风湿热、急性风湿性和类风湿性关节炎，因作用可靠，起效快，均为首选，并为诊断用药。2.对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。

　　8.★★★ 有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是

　　A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用

　　B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应

　　C.阻断外周M受体，产生口干

　　D.阻断外周α受体，引起体位性低血压

　　E.阻断中枢M受体，产生镇静作用

　　本题正确答案：E

　　题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。不良反应为：1.M受体阻断症状视力模糊、口干等。2.外周α受体阻断症状，低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。3.锥体外系反应为最常见的不良反应，帕金森氏综合症、急性肌张力障碍、静坐不能三种表现，可用抗胆碱药缓解；迟发性运动障碍，用抗胆碱药反而加重病情，宜尽早停药。4.急性中毒 过量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。

　　9.★★★女性，33岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛

　　A.哌替啶 B.对乙酰氨基酚 C.吗啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林

　　本题正确答案：D

　　题解：哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

　　10.★★★氯丙嗪没有以下哪一种作用

　　A.镇吐 B.抗胆碱 C.抗肾上腺素 D.抗心绞痛 E.抑制ACTH释放

　　本题正确答案：D

　　题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。

　　11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

　　A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.吗啡 D.特布他林 E.氨茶碱

　　本题正确答案：C

　　题解：吗啡的作用为：1.镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。2.抑制呼吸。3.镇咳。4.兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。5.扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量；镇静作用；降低呼吸中枢对CO\sub 2\nosupersub

（编辑：淡淡）

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