睾丸扭转 超过12小时会坏死

　　青少年是睾丸扭转的好发人群。尽管任何年龄都可能发生，但以婴幼儿和青少年多见。

　　小李睡觉时突然被阴囊处剧烈的疼痛惊醒，全身直冒冷汗，同学急忙将他送到附近一家小诊所。吃药打针后疼痛稍有减轻，因为快要考试了，小李就没到正规医院就诊。几天后，他的病情依然不见好转，到武汉大学人民医院泌尿外科，被诊断为左侧睾丸扭转，且已经坏死，须马上手术切除。

　　专家解释到，睾丸自身并不会扭转，但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。 由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过，一旦精索“打结”后，睾丸就会“挨饿”，一般超过12个小时后会缺血坏死。

　　专家提醒，尽管约半数睾丸扭转的患者是在激烈运动后发病，但在侧卧睡眠时，睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压更明显，也易发生睾丸扭转。

　　婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛，应怀疑为睾丸扭转，及时到正规医院的泌尿外科就诊。如诊断及时，可试行手法或急诊手术复位，能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

　　如能掌握睾丸扭转的临床特点，就可能及早识别，避免恶性后果的发生。

　　睾丸扭转常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉小腹不敢直腰，疼痛可十分剧烈，稍大的孩子会手捂会阴，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗；睾丸肿大，上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小，不会说，父母或老师应仔细检查这些部位。

　　睾丸扭转后可在４～１２小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位，一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻，表示方向对头；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转；如疼痛仍不减轻，即告失败。应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

　　一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发生精系统退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以应对对侧睾丸采取抬高、提吊、按摩、理疗等保获性措施，以保全其生育能力。

（编辑：南亚）

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