绝经后出血须排查子宫内膜癌

　　导读：绝经后出血首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80％，70年代隆至25～40％，80年代又降至6～7％。

　　绝经后出血须排查子宫内膜癌

　　许多妇女绝经(停经一年，医学上称绝经)以后，感觉十分轻松，不用采取避孕措施，外出也可以不受月经的干扰。如果绝经后又出现了阴道流血，这时，你可别掉以轻心，因为子宫内膜癌好发于绝经后妇女，但绝经前或更年轻的妇女也可以患子宫内膜癌。

　　子宫内膜癌病因不十分明确，其发生与雌激素过多或持续刺激有一定关系。

　　月经初潮提前与延迟绝经者。有报道，12岁以前初潮比12岁以后初期者的子宫内膜癌发病率高60%，52岁以后绝经比49岁以前绝经者子宫内膜癌发生率高2.4倍;

　　宫颈管及子宫内膜活捡(分段内膜活检)：

　　1、妇科三合诊是最基本的检查手段，子宫内膜癌早期在子宫无特殊表现，稍晚子宫增大而软；

　　2、阴道脱落细胞学检查无创伤，可观察到脱落的子宫内膜细胞形态的变化；

　　3、盆腔B超普及、经济，可观察子宫内膜是否增厚，若大于8厘米，应特别警惕；

　　4、宫腔内镜检查可直视子宫内膜的变化，准确地实行定位活组织检查，及早发现病变；

　　5、宫颈管及子宫内膜活检(分段内膜活检)可确定诊断。但必须注意刮取宫底及两侧宫角部位，以免漏诊、误诊；

　　全面刮宫不作为子宫内膜癌的常规及首选的诊断方法，如果有的妇女经上述检查仍不能排除子宫内膜癌时，可进行全面刮宫。

（编辑：小珊）

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